黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：对急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果进行分析。方法：收集急性单纯性阑尾炎住院患者共76例，以抗生素使用时间、住院时间、最快下床活动时间、复发时间、有否并发症作为观察指标。结果：经过治疗和随访，保守组患者治愈27例，失败11例，治愈率为71.1%，复发8例，复发率为21.1%；手术组治愈35例，治愈率为92.1%，失败3例，失败率为7.9%，无复发病例。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在抗生素使用时间、住院时间、最快下床活动时间指标上，手术组和保守组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性单纯性阑尾炎采取腹腔镜阑尾炎切除术治疗效果较好。在有条件的医疗单位应首选并推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：保守治疗；手术治疗；急性单纯性阑尾炎
Abstract：Objective：To study the clinical features of acute abdomen obstetrics and gynecology and discuss the effective treatment measures. Methods：The clinical data of 60 patients with obstetrics and gynecology acute abdomen admitted in our hospital from May 2016 to December 2017 were analyzed. Results：60 cases of obstetrics and gynecology acute abdomen were symptomatic treatment. Among them，49 cases needed surgical treatment，11 cases needed conservative treatment，and the treatment effect was evaluated. Only two of the 60 patients were ineffective after treatment，and the other 58 patients had varying degrees of improvement. After calculation，symptomatic treatment of obstetrics and gynecology patients with acute abdomen was cured 96.7%. Conclusion：Obstetrics and Gynecology acute abdomen due to multiple causes，the performance of acute and critically ill，with abdominal pain characteristics，some obstetrics and gynecology acute abdomen easily misdiagnosed or missed diagnosis，in practice，timely and accurate diagnosis to determine a reasonable Treatment options，if necessary，laparotomy，so as not to delay the best time for treatment.
Key words：obstetrics and gynecology；acute abdomen；clinical diagnosis and treatment
随着生活质量地不断提高，人们对于急性单纯性阑尾炎的治疗质量也越来越高，要求彻底根除病灶的同时保证术后恢复情况，所以对于治疗急性单纯性阑尾炎的方法选择更为慎重。急性单纯性阑尾炎在外科中常见，属于一种急腹症，患者的临床表现包括转移性右下腹痛，消化道症状表现有呕吐、恶心等。文章对2016年5月-2017年12月在我院进行治疗的急性单纯性阑尾炎患者76例的临床资料进行分析，探讨了保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床价值，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2016年5月-2017年12月住院的急性单纯性阑尾炎患者共76例，均有不同程度的恶心呕吐症状，其中，采取保守治疗38例，称为保守治疗组；手术治疗38例，称为手术治疗组。保守治疗组中，男28例，女10例，年龄18-66岁，平均年龄（31.23±3.2）岁；手术治疗组中，男25例，女13例，年龄15-62岁，平均年龄（30.23±3.5）岁，两组患者的性别、年龄、病情等资料对比差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者治疗前均禁食、禁水，并严格监测患者体温、心电。保守治疗组（简称保守组）38例患者应用抗生素进行保守治疗，每天两次静脉滴注左氧氟沙星葡萄糖加抗厌氧菌药物替硝术前进行硬脊膜外麻醉、消毒，术中进行全身支持疗法辅助治疗，进行心电监护。对于手术治疗组（简称手术组），完善相关检查和各种术前准备，采用腹腔镜阑尾炎切除术，术后外科护理，禁饮食，持续心电监护，予以抗生素及全身支持疗法。术后进行抗感染等常规治疗。
1.3观察指标
对两组急性单纯性阑尾炎患者首次治疗成功率及治疗后复发情况进行比较。
1.4统计学处理
采用spss19.0统计学软件，组间比较采用x2检验和u检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
经过治疗和随访，保守组患者治愈27例，失败11例，治愈率为71.1%，复发8例，复发率为21.1%；手术组治愈35例，治愈率为92.1%，失败3例，失败率为7.9%，无复发病例。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在抗生素使用时间、住院时间、最快下床活动时间指标上，手术组和保守组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性阑尾炎在外科急腹症中比较常见，患者的临床表现包括呕吐、恶心、腹泻、发热、腹痛等，若未及时采取措施进行治疗，则可引发化脓、穿孔、坏死等，严重情况下，可诱发败血症，甚至是休克、死亡。急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，目前，临床对于急性单纯性阑尾炎的发病机制并未完全明确，认为造成其发病的原因有很多种。临床关于急性单纯性阑尾炎的治疗方法主要有两种，分别为手术治疗与保守治疗，部分患者因对疾病知识缺乏了解，认为急性单纯性阑尾炎不属于严重疾病，选择保守治疗后，并未取得理想的治疗效果，导致病情延误。腹腔镜下阑尾切除术具有疼痛轻、创口小、操作简单、术后并发症率低等特征，在取得确切疗效的同时，能够使住院时间缩短，使患者经济负担减轻。通过本次研究发现，观察组经手术治疗后，患者的治愈率高达92.1%，所有患者均治愈出院，且患者的住院时间、下床活动时间、抗生素使用时间、腹痛持续时间明显缩短，这表明急性单纯性阑尾炎患者经手术治疗的效果更显著。本组研究中经过治疗和随访，保守组患者治愈27例，失败11例，治愈率为71.1%，复发8例，复发率为21.1%；手术组治愈35例，治愈率为92.1%，失败3例，失败率为7.9%，无复发病例。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在抗生素使用时间、住院时间、最快下床活动时间指标上，手术组和保守组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，与保守治疗相较，急性单纯性阑尾炎患者的手术治疗效果更加确切，可以有效改善患者病情，将住院时间、下床活动时间缩短，是一种比较理想的治疗方式，在本次研究中未观察到严重并发症病例，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，19：83-84.
[2]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].医学检验，2013，5：131-133.
[3]姚明山.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果比较[J].临床研究，2014，5：114-115.
论文作者:姬海亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：阑尾炎论文; 单纯性论文; 保守论文; 患者论文; 时间论文; 统计学论文; 率为论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;