中西医结合治疗原发性高血压病中的肾虚症的临床研究论文_林晓明

林晓明

江西乐平市中医医院内科江西乐平333300

【摘要】目的：观察中西医结合治疗原发性高血压病中的肾虚症临床疗效。方法：将61例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组在正规西医治疗给口服拉西地平和福辛普利片结合中药（熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、丹皮、山茱萸、菊花、决明子），对照组单纯口服上述西药，服用方法一样。同时监测肝肾功能、血、尿、大便常规。结果：在原发性高血压中的肾虚症采用中西医结合方法的治疗取得满意疗效，对提高患者生存质量，有效保护靶器官的损害和防止并发症均优于对照组。结论：采用中西医结合治疗原发性高血压病中肾虚症有满意疗效。

【关键词】高血压病;中西医结合;肾虚症

【中图分类号】R541.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0084-02

高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，还是众多心脑肾血管疾病的危险因素。如冠心病、脑出血、肾损害具有较高的致病率和致残率，严重影响患者的生存质量。有效的降低血压，减少高血压对心、脑、肾等器官的损害及动脉血管的重塑，是目前治疗高血压的热点。在西医正规诊断和治疗原发性高血压基础上，对中医肾虚症型高血压辅以中药六味地黄汤加味治疗取得满意的疗效，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料:61例患者为住院病例均符合原发性高血压诊断标准［1］和肾虚症的辩证分型［2］，采用数字表法随机分为治疗组31例和对照组30例，年龄在60~78岁之间，其中治疗组男性19例，女性12例；对照组男性17例，女性13例。两组病例均为高血压病Ⅰ级和Ⅱ级，病程9个月~25年，2组的性别、年龄、病程、病情经t检验无显著性差异，具有可比性。

12治疗方法:治疗组在西医治疗基础上口服拉西地平片1mg日一（哈药集团三精明水药业有限公司生产）和福辛普利10mg日一（中美上海施贵宝制有限公司生产）。同时加服中药（熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、丹皮、山茱萸、菊花、决明子），共用8周，4周为一疗程；对照组单服上述西药，服用方法、疗程同治疗组。并给予安全性监测：血、尿、大便常规和肝、肾功能检测。

13疗效判定：

131临床中医症候疗效判定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》，①临床控制：症状积分改善达100%；②显效：原有症状基本消失，总积分减少≧70%。③有效：原有症状明显减轻，总积分减少30~69%之间。④无效：原有症状无明显改善，总积分减少<30%。

132降压疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原》（1）显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达正常范围；②舒张压虽未降至正常，但降低20mmHg以上，两者必须具备一项。（2）有效：①舒张压下降不到10mmHg，但已达正常范围；②舒张压较治疗前下降低10~20mmHg，但未达正常范围；③单纯收缩性高血压下降30mmHg以上，必须具备其中1项。（3）无效：未达以上标准。

133统计方法：计量资料以均数±标准表示，两组治疗前后的组内比较采用对t检验，检验标准P＜001。

2结果

21降压疗效见表1：治疗前后两组降压疗效比较，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（P＜001）。治疗前两组患者收缩压、舒张压值分别比较均无显著性差异（P>005）。治疗后两组患者收缩压、舒张压与本组治疗前比较均有显著性的差异（P＜001），治疗组收缩压、舒张压治疗前后的差值均优于对照组，有显著性差异（P＜001）。

22中医症候疗效见表2：同降压疗效结果相同

23不良反应及依从性：入选病例全部完成试验依从性好，均未见不良反应，治疗前后两组的肝、肾功能未见明显变化。

表1治疗组与对照组的降压疗效比较［n（%）］

3讨论

原发性高血压是从血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压，高血压是多种心、脑血管疾病重要病因和危险因素，影响重要脏器：如心、脑、肾结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。病因主要为遗传和环境因素，从血流动力学角度血压主要决定于心输出量和体循环周围血管阻力［3］。我们在多年的工作中，结合中医辩证原发性高血压肾虚症其病症特点属于“眩晕症”范畴，因为肾藏精、精化髓、髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩晕、目无所见。肾脏乃一身之本，肾虚的本质涉及到多系统、多器官的紊乱。多表现为阴虚阳亢型、头晕目眩、耳鸣如蝉、口燥咽干、舌质红降、五心烦热、惊悸面赤、潮热盗汗、少寐、腰膝酸软、脉弦细等［4］。我们在西医基础上采用钙离子拮抗剂（拉西地平片）和转化酶抑制剂、福辛普利两者均为肝脏代谢，对肾功能基本不影响［5］。如均是使外周血管阻力降低，使外周血管扩张而产生降压作用，同时针对上述肾虚症表现患者我们同时给予熟地黄、泽泻、茯苓、山药、钩藤、夏枯草、丹皮、山茱萸、菊花、决明子其现代药理作用熟地黄：含样醇、地黄素、维生素A类物质、糖类氨基酸等提取物F108有免疫调节作用。根据以上对照我们将会得出在原发性高血压中的肾虚症采用中西医结合方法的治疗取得满意疗效，对提高患者生存质量、有效保护靶器官的损害和防止并发症均为良好作用，值得推广使用。

参考文献

［1］内科学.人民教育出版社（第7版）［M］.第6章：265307

［2］中医内科学［M］.人民教育出版社第二章：380310

［3］中国高血压病防治指南［M］.2008：2136

［4］中医辩证学［M］.人民教育出版社，200210

［5］药理学［M］.人民教育出版社第五版，3677

［6］现代中药学［M］.广东中医药大学出版，200450

论文作者:林晓明

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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