贵阳市乌当区人民医院 550018
药物是一把双刃剑，正确用药就会药到病除。反之，人体就会受到伤害。据卫生部药物不良反应监测中心报告，全国每年死于药物不良反应多达20万人，是传染病死亡人数10倍以上。据世界卫生组织调查，我国住院患者抗菌素的使用率高达80%[1]，其中使用广谱抗菌素和联合使用两以上抗菌素占58%，远远高于30%的国际平均水平。滥用抗菌素的后果非常严重，有人认为“纯中药，无毒副作用”，实际上中药也有剧毒药物，对其也有严格的管理制度。本文阐述了药物滥用的危害。
一、临床药物滥用产生的原因
1.医生方面的原因：⑴药海战术：对临床诊断不明的病例采用多种药物联合的“药海战术”及“预防性用药”，以求达到疾病的广覆盖；⑵ 用药杂凑泛滥：对诊断虽然明确，但不少常见病尚无特效治疗方案，可以使用的药品又多，部分医师抱着“有益无害”的心理，促成杂凑用药的泛滥；⑶ 迎合患者心理：为了迎合患者心理，无论是否需要，多给些“贵重药”、“新药”、“特效药”、“补药”，盲目增加用药品种与剂量，造成不必要的浪费；⑷ 知识更新不足：部分临床医生知识老化，不能适应时代的步伐，继续再教育也只注重临床医学内容，对药理学的知识更新不够重视，缺乏药物学、药效学、药剂学和药物相互作用知识，尤其对新药的知识之甚少，对所有药物只依据厂家说明处方，心中无数或只根据经验处方。
2.患者方面的原因：⑴不遵医嘱用药：受医药广告的影响，很多患者盲目追求新药、特效药，有病不进医院，或对药物知识一知半解，对药物禁忌证、慎用证不了解，造成药物滥用；⑵用药方法不当：患者求医心切，病急乱投医或超量服用造成药物滥用。
二、各类药物滥用的隐患
1.抗生素的危害：⑴耐药性：细菌耐药性是抗菌药物临床治疗中最常见的问题，如今使用的绝大部分抗菌药物耐药现象严重，而耐药株的产生速度又远大于新药研发的速度[2]。抗菌药物的滥用促使了超级细菌的产生，加大了感染性疾病的治疗难度，若长此以往地发展下去，无药可用的时代将不可避免地到来；⑵不良反应：不良反应主要包括过敏反应、毒性反应、二重感染、致畸、致癌、致突变等。过敏反应是抗菌药物最常见的不良反应，所以使用青霉素、头孢类抗菌药物时必须做皮试，临床未做皮试输液致死的案例屡见不鲜。毒性反应包括神经毒性、肝肾毒性、心脏毒性、造血系统损害等，用药剂量和治疗时长的不合理往往造成抗菌药物对人体各脏器的损伤，甚至致命危害。在我国儿童听力障碍患者中，40%左右是由于不合理使用抗生素造成的。二重感染的产生主要源于广谱抗菌药物的长期使用，在抑制致病菌的同时，引发了新的感染，这一现象在免疫力低下人群中尤易发生；⑶延误病情：在临床中，一些医生对各系统感染常见病菌认识不清，对许多病毒引起的疾病都使用了抗生素，结果不仅延误了治疗，使病情得以继续发展。而且因为错误地大量使用了抗生素，破坏了患者体内菌群的平衡，导致新的疾病，同时对药物资源也是一种不应有的浪费。
2.中药滥用的危害：⑴耽搁病情以至加重：中药抗生素”一般指清热解毒类中药，使用广泛，深受老百姓青睐，对其疗效和安全性信任之深。临床细菌感染疾病，需要抗菌治疗，患者只使用清热解毒药，肯定达不到理想的抗菌效果，因为这类药物抗菌作用较弱，造成患者病情迁延，咳嗽、发热反复发作，甚至出现病情加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，对于咳嗽等症状，过多地用寒凉的清热解毒药会造成邪气内郁而不能外散，病程反而延长，迁延难愈。清热解毒药和抗生素不能互相替代。虽然研究表明清热解毒中药有一定的抗菌作用，但单用这类药物疗效难保证；⑵胃肠道不良反应：很多人认为，中成药安全无毒，长期服用没有问题；因此，有的人为了预防感冒经常喝板蓝根，有的人为清咽利喉长期用胖大海泡茶等。实际上，无论是古籍记载，还是现代研究，都表明清热解毒中药不能久服。原来，清热解毒药属于寒凉之品，长期服用会造成脾胃阳气受伤，而致食欲下降、腹胀腹满、腹泻等。很多人吃这类药吃出了肠胃不适却浑然不知；⑶不对证用药加重病情：中医治病强调辨证施治，用药时往往表现为同病异治或异病同治。清热解毒类中药用得太多太滥的原因主要有三种：一是抗生素限售令后，药店的抗生素卖不动，二是广告宣传将一些不正确的用药观念“潜移默化”，并没有医学道理；三是长期以来人们对清热解毒药厚爱有加。这造成了很多家庭都盲目地储备这类药物。要知道，中医药的精髓在辨证论治，只有在医院拿过脉、看过舌象之后，才可能开出最适合病人的药物，家里盲目贮备中成药的做法是错误的。
3.麻醉、精神药品滥用的危害：⑴严重危害生理健康：麻醉和精神药品是直接作用于人的中枢神经系统，长时间服用使人产生强烈的依赖性，一旦停止使用这些药品，使用者会产生多种不良反应，包括失眠多梦、急躁不安等，更严重的还有急性肌张力异常、心血管系统反应、椎体外系反应等情况，最严重的是猝死，这些药品的滥用严重危害了人的身体健康。滥用麻醉药物和精神药品，不仅会摧毁使用者的身体机能，破坏使用者的生理健康，使滥用者丧失人格，道德沦陷，失去人格尊严，缩短寿命，更严重的是给社会带来了一系列问题[3]；⑵破坏滥用者的心理健康：滥用麻醉药品或精神药品，会将滥用者体内的脑部分转变成化学物质成分，更严重者会破坏人体的高级神经组织，引起人的精神心理异常、智力下降，导致人的性情大变，扭曲了人的人格，最终导致心理变态或精神失常，而且对药品的依赖越来越严重；⑶滥用麻醉、精神药品诱发犯罪：麻醉、精神药品的滥用不仅挥霍掉大量的社会财富，滥用者挥霍完财富之后，没有钱财买更多的药物，因而走上暴力或者犯罪的道路。常常会有暴力的倾向，因此常常会有斗殴、打架、言行失控等行为，给社会带来了很大的安全隐患，严重破坏了社会秩序；⑷严重影响社会风气：滥用麻醉、精神药品不仅摧毁了人的灵魂，使人丧失道德标准，还会降低自我的约束能力，他们常常出现精神空虚的现象，为了寻求感官的刺激，什么事情都有可能做得出来，因此在很大程度上破坏了社会风气。如果滥用麻醉、精神药物这种现象泛滥，会给更多的人带来危害，使他们丧失积极向上的精神状态，不利于社会的经济的发展和人们的正常生活秩序。
4.止痛药的危害：⑴掩盖症状造成误诊：医生诊断疾病，主要依靠疾病本身特有的症状。如果未经医生诊断就滥用止痛药，会掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难。同时还会造成疾病一时减轻的假象，导致误认为病情好转，贻误治疗时机；⑵药物成瘾：多数止痛药，尤其是高效止痛药，长期服用会形成药物成瘾，给病人带来极大痛苦；⑶药物过敏：许多解热止痛药会引起人体过敏反应，如阿司匹林性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等；⑷损害造血系统及血细胞：有些止痛药长期或过量应用，会对造血系统及血细胞造成损害，引起粒细胞减少、血小板减少，甚至诱发再生障碍性贫血；⑸损伤消化道：大多数止痛药长期或过量服用，可导致胃黏膜损伤，引起胃肠出血，尤以阿司匹林为甚；⑹损伤肾脏：长期或过量服用含有非那西丁的解热止痛药，可以引起肾乳头坏死或以肾间质炎性变化为特点的解热止痛药性肾病；⑺诱发某些肿瘤：一些止痛药长期或过量服用，有可能诱发肾乳头瘤；⑻损害肝脏：长期或过量服用扑热息痛、安乃近等止痛药，会影响肝脏功能，损害肝细胞，引起药物性肝炎；⑼损害听力：长期服用阿司匹林等止痛药，会对听觉神经造成损害，引起耳鸣、眩晕和听力下降；⑽孕妇滥用止痛药会危及胎儿：研究证实，妇女妊娠早期滥用止痛药，可损害胎儿，引起流产、畸胎；妊娠中后期滥用止痛药，可造成死胎或新生儿体重过低。
5.女性长期吃避孕药的危害：⑴服用长期避孕药后月经过少，甚至闭经；⑵阴道间断出血；⑶体重增加过快；⑷ 乳房胀痛；⑸白带增多、稀薄；⑹胃口不好、恶心、呕吐、头晕、无力；⑺面部发生黄褐色斑。
参考文献：
[1]吕勇.滥用抗生素产生的危害及滥用的原因[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（9）：108-109.
[2]曾化松，王艳琳.抗生素滥用的现状及应对策略[J].中国卫生事业管理，2012，29（5）：341-343.
[3]李晶晶.急诊药房麻醉药品与精神药品的管理[J].中国现代药物应用，2011，5（02）：635-636.
论文作者:马玉芝
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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