甘肃省定西市临洮县人民医院 730500
【摘 要】目的 探究心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果。方法 选取2015年5月～2016年5月到我院进行治疗的80例急性心绞痛患者作为研究对象，根据随机法把患者分成对照组和研究组，每组40例。给予对照组患者常规的临床治疗，对于研究组患者则在常规治疗的基础上增加氯吡格雷进行治疗。结果 研究组的总有效率高达93.02%，而对照组的总有效率为75.28%，研究组明显优于对照组，在心绞痛发作频率的改善情况上研究组也明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性心绞痛患者采用常规治疗结合氯吡格雷进行治疗具有很好的临床疗效，可以有效的降低患者心绞痛的发作频率，减轻患者的痛苦。
【关键词】急性心绞痛；心血管内科；氯吡格雷
近年随着动脉粥样硬化、高血压、高血脂症、糖尿病以及冠心病等心血管疾病逐年增加，心绞痛的发病率逐年上升。其发病原因主要是冠状动脉出现粥样硬化性的狭窄，致使冠状动脉供血不足，心肌缺血和缺氧。急性心绞痛的发病往往较急，且病情多样复杂。对于心绞痛患者，如果不能进行及时的治疗，会引发急性心肌梗死，威胁患者的生命。本文通过对我院2015年5月至2016年5月间来我院接受治疗的80例急性心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，探讨急性心绞痛的临床治疗方案，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月至2016年5月间我院收治的80例急性心绞痛患者作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄在39---72岁之间，平均年龄在58.4岁。所有患者在入院后经临床诊断确诊为冠心病。在所有患者知情的情况下将所有患者随机分为两组，即为观察组和研究组，每组各40例，这两组患者在年龄、体重、病情、性别、并发症和心电图等方面没有太显著的差异，P>0.05，因此，在临床上具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①所有患者均有胸闷胸痛症状，心电图ST-T段出现典型的改变；②实验室检查患者心肌损伤标志物正常。排除标准：急性心肌梗死、心力衰竭、心肌疾病患者、其他类型的内科疾病患者、肝肾功能异常患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对对照组的患者使用常规的心绞痛药物治疗，采用他汀类调脂、阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗，在治疗的过程中注意观察患者生命体征的变化。
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1.3.2 研究组
对研究组的患者在常规治疗方法的基础上添加氯吡格雷进行治疗，每天的药量为75mg，28天为一个疗程，患者要连续服药28天。在这一个疗程的治疗过程中，密切观察患者在治疗期间心绞痛的的发作情况和患者心绞痛发作的疼痛程度，并做好记录，记录好患者发生心绞痛的情况是一天一次还是一天数次，疼痛的程度是轻微的绞痛还是剧烈的抽痛。
1.4 统计学方法
本研究的数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较：两组患者经临床治疗之后，研究组的总有效率高达93.02%，而对照组的总有效率为75.28%，研究组的临床疗效明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后心绞痛的发作情况对比：两组患者治疗后心绞痛的发作频率均明显低于治疗前，且研究组的改善情况明显优于对照组，两组数据比较差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，急性心绞痛属于非常常见的心血管疾病，它是因冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其中动脉硬化、狭窄、阻塞、贫血、甲亢等都是导致心绞痛出现的原因，从而让心肌产生暂时性的缺血缺氧，诱发急性的心绞痛症状。一般病发持续时长在1至2分钟居多，时间稍长会达到3至5分钟，但是一般情况下在15分钟以内，一般情况下患者在运用硝酸甘油和速效救心丸后会在5分钟之内得到疼痛的缓释。患者发病情况也比较清楚，如过于饱食、情绪过于激动、天气寒冷和过度劳累后都容易导致病发。胸部疼痛的类型有烧灼、压榨或紧缩等疼痛感。疼痛发病部位多在胸骨后方的中上部位，也会因为局部疼痛放射到左侧肩部和前臂，该疼痛会呈现反复性疼痛并且发作没有具体的规律性。当患者病发时会出现血压骤然升高，心率加快，心律失常，通过心电图监测发现ST-T段产生变化，如果患者没有显著性变化，需要通过动脉造影等进行进一步的确诊。病发情况中主要集中在40岁以上群体，男性高于女性发病率
对急性心绞痛患者进行救治的措施主要有以下几点：①患者在发病的时候，应该立即停止任何活动，尽快平卧进行休息，调整呼吸，如果家中有备用的氧气袋，可以给患者进行吸氧。②立即给患者舌下含服硝酸甘油进行治疗，1～2片/次，然后，对患者的反应进行仔细的观察，看服用是否有效果，如果效果不显著，可以加大剂量进行服用。③在患者的足三里进行用力按压，进行这种操作要求对穴位的位置掌握比较精准。如果这三种方法在应用后，作用不明显，应该立即进行就医治疗。
运用氯吡格雷可以抑制血小板凝聚，如果在阿司匹林联合运用情况下会显出药物更高效的作用。该药物可以有效让冠状动脉的血流状况得到改善，从而抑制血栓形成，对疾病进行控制。患者病发时要立即让患者停止活动，处于平躺休息，条件允许可以进行立即的供氧，给予硝酸甘油的含服，一般在3分钟内起效，效果可以维持半小时，如果情况不理想，要进行反复性用药。如果情况不能有效缓释要及时让患者就医治疗，但是切勿在就医过程中让身体过于的运动，最好保持安静平稳状况，同时对患者生命体征做监测。
本研究可以说明在常规的药物治疗基础之上，运用氯吡格雷可以有效的提升药物治疗的有效率，有效的让患者的心绞痛发作频次和持续时长上得到显著的改善，甚至让患者有效的达到用药期间不再发生心绞痛，有效的提升患者的生活质量。同时患者在日常生活中也要做好生活管理，降低盐分、脂肪等摄入，避免食用动物内脏，戒除烟酒，食用要多以清淡素质，有效的控制血液和调整血管状况，多食用富含维生素和纤维性食物。
参考文献：
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论文作者:来爱玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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