阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨如何在内科病房护理方面有效提高护理服务质量，并为病人提供护理优质服务。方法:为我院40例内科病房的患者提供优质的护理服务，并做好相应记录。结果：试验组护理不良事件和并发症发生率均低于对照组(P＜0．05);试验组护理满意度明显高于对照组(P＜0．05);试验组各项护理 质量评分均明显高于对照组(P＜0．05)。实施后护理人员专科理论知识、专科操作技能和预见性能力比实施前有明显的提高(P＜0．05)。结论：在内科护理服务中应用细致优化的护理模式能够有效降低护理不良事件及并发症发生率，提高护理质量和满意度，同时能够提高护理人员的能力。
关键词：内科护理；优质护理服务；效果分析
Clinical analysis of 40 cases of internal medicine nursing application quality nursing service
Abstract: objective: to explore how to effectively improve the quality of nursing service in medical ward nursing, and to provide quality nursing service for patients.Methods: to provide high quality nursing service for 40 patients in internal medicine ward of our hospital, and make corresponding records.Results: the incidence of nursing adverse events and complications in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0).05);Nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P < 0).05);The scores of nursing quality in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P < 0).05).After the implementation of the nursing staff specialized theoretical knowledge, specialized operational skills and predictive ability than before the implementation of a significant improvement (P < 0.05).Conclusion: the application of meticulous and optimized nursing mode in internal medicine nursing service can effectively reduce the incidence of adverse events and complications, improve nursing quality and satisfaction, and improve the ability of nursing staff.
Key words: internal medicine nursing;Quality care;Effect analysis
前言：近些年来，伴随着生存质量的持续改善，优质护理理念也愈加得到人们关注。优质护理所针对的不仅仅是 疾病本身，而且还强调从生理与心理层面来实施护理，更注重患者的内心感受。1980年美国护理学会将护理定义为:"护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。"从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调"人的行为反应"，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。
1．资料与方法
1．1一般资料
选择医院内科2017年3月30日至2018年4月30日收治的40例住院患者作为研究对象，纳入标准:无严重心肝肾等重要脏器疾病;无原发性或继发性痴呆;无精神病史或认知功能障碍;患者知情同意并签署知情同意书。排除标准:未在医院完成完整治疗，中途退出;治疗和护理配合度低。所有患者中男20例，女20例。年龄31～75岁，平均(59．8±8．4)岁。体重42～75 kg，平均(61．7±5．4) kg。住院原因:脑出血10例，脑梗死10例，病毒性脑炎8例，结核性脑膜炎4例，帕金森病2例，其他6例。住院时间5～18d，平均(9．5±3．2)d。文化程度:初中及以下20例，高中10例，大专及以上10例。将2017年3月30日至2017年9月30日在部分方面实施优质化护理模式前20例患者作为对照组，将2017年9月30日至2018年4月30日实施优质化护理模式的后20例患者作为试验组。两组患者的性别、年龄、体重、住院原因、住院时间和文化程度等比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，严密监测病患的生命体征，多卧床休息，对其饮食结构进行调整，在此基础上，试验组选取高素质的护理人员组成优质化护理工作团队，进行优质化护理。基于内科病房的管理制度，合理安排护理岗位和分配任务。密切监护患者的体征状态，根据患者的症状表现，护理人员结合临床护理经验，评估可能出现的风险事件，做好应急处理措施。此外，对患者的治疗和护理过程进行记录，强化监护风险高发的护理薄弱环节。护理人员应该密切观察患者的心理状态，针对不良情绪患者进行及时的疏导，时期认识到不良情绪对疾病的影响，以平和的心态接受治疗。部分内科药物容易伤胃，因此患者的药物服用需更为细致优化，服药前，减少药物的药理与服用方式，如果患者出现恶心、呕吐等情况，向患者解释原因，使其减轻心理压力。
1．3 观察指标
护理不良事件和并发症发生情况：统计跌倒、坠床等不良事件和并发症发生的次数。护理满意的程度：在患者出院前使用自制护理满意度调查表从工作能力、服务态度、沟通交流、健康教育等多个方面进行评价，分为满意、一般和不满意3个级别，患者单独填写完成调查。护理质量评分：由护士长从基础护理、专科护理、技能操作、护理文书、病房管理、护理制度6个方面对护理质量进行考核。满分为100分，得分越高，护理质量越高。其次，在护理人员知识与技能考核方面：在实施优质化护理模式前后分别对优质化护理小组人员进行专科理论知识、专科操作技能和预见性能力考核，研究期间护理人员未发生变动。
1．4统计学处理
采用SPSS22．0统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用两样本的t检验，单个样本的比较采用配对t检验。检验水准α=0．05。
2.结果：本次研究显示，实施优质化护理模式后，不良事件发生率和并发症发生率分别由22．50%，15．63%降低到10．63%，7．50%(P＜0．05)。其中，实验组护理不良事件发生3例，对照组不良事件发生6例。患者满意度、护理质量和护理人员专科理论知识、专科操作技能和预见性能力均明显提高(P＜0．05) 试验组中，患者满意程度中有16例非常满意，3例一般满意，1例不满意；对照组中，则有12例非常满意，5例一般满意，3例不满意。
两组患者护理不良事件和并发症发生情况比较
两组患者护理满意度比较
3.讨论:住院期间患者的护理问题一直是内科护理管理工作中的重点问题，护理不良事件不但会影响患者的康复，而且会引发医疗纠纷，恶化医患关系。提供优质护理服务是内科的工作重点之一。本次研究中，对内科患者实施优质化模式， 以护理不良事件的发生作为切入点，发现问题的原因并进行解决，不断进行计划、实施、检查和处理4个步骤的循环，持续提高护理服务质量。在计划环节寻找内科发生护理不良事件的原因;在实施阶段针对计划环节发现的原因制定相对应的护理防范措施，通过护理人员、患者、家属等多方面的共同努力降低安全隐患，避免跌倒、坠床、意外拔管等不良事件的发生;在检查阶段通过成立质控小组监督工作和制度的落实，及时发现问题和提出整改方案;在处理阶段进行整顿改进，揪出问题的原因所在，对护理不良事件进行有效预防，降低安全隐患，有效提升整体护理质量。说明优质化细节高效护理能够有效减少不良事件的发生，提升整体护理质量效果，不仅有效保障患者的安全，还能够缓和医患关系，避免发生医疗纠纷，在患者心中留下良好的医疗护理印象。细致优化护理工作在内科护理工作中能够保证护理工作有序、规律的进行，避免不必要的麻烦，对工作内容进行科学、合理的分配，有效提高护理质量与护理效率，不断的进行经验总结，发现工作中的问题并及时调整，同时有利于提高护理人员的素质。
综上所述，优质化护理模式在内科病房护理中具有良好的应用效果，可减少护理不良事件和并发症发生情况，提高护理质量和患者护理满意度，同时能够提高护理人员的能力，提供良好的整体服务体验。
参考文献：
[1]孟云霞.细节护理模式在消化内科护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):26.
[2]胡燕平,张雅丽.优质护理服务教学模式在临床护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2016,18(7):177-178.
论文作者:韩蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 内科论文; 事件论文; 不良论文; 发生论文; 护理人员论文; 质量论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;