（1云浮市人民医院 广东云浮 527300；2 广西医科大学 广西南宁 530021）
【摘要】目的 研究临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析。方法 分析我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例，包括会诊数量、病例特点、感染细菌、感染药物应用情况以及会诊效果等。结果 2011-2013年我院临床药师参与的细菌感染性病例会诊312例，其中2013年会诊所占比例为71.5%，无细菌培养以及药敏结果病例最多，治疗有效率明显上升。结论 当前临床药师参与的细菌感染性病例的会诊范围、数量以及临床治疗效果均有明显提高，但其中仍有经验不足、知识水平落后等情况，仍需临床医疗技术不断发展，提高诊断水平。
【关键词】 临床药师 细菌感染性 变化趋势
【中图分类号】R827.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0278-02
随着临床用药技术的不断深入发展，药学与临床学科之间的联系更加紧密，越来越多的病例问题也逐渐增多，且药师会诊也不断增多。其中细菌性感染病例是最为普遍的，广泛存在于各临床科室中。笔者分析我院从2011年到2013年收选的细菌感染性病例会诊312例次，研究具体会诊特点以及变化趋势，为之后的临床治疗工作提供可参考的依据。
1资料与方法
1.1临床资料
分析我院从2011年1月到2013年12月临床药师参与的细菌感染性病例312例次，其中有院内扩大会诊、急会诊以及普通会诊。分析具体的感染病菌、会诊原因、既往抗菌药物病史、会诊被采纳情况以及病情转归情况，并继续分析会诊意见被采纳的病例，判断治疗效果。排除寄生虫感染、病毒感染、不明原因发热、结核感染等非细菌性疾病感染病例。
1.2选取标准
参与会诊的药师均为经国家认可的主管以及更高职称的药师，且具有药物咨询、参与查房的相关工作经验[1]。
2结果
2.1会诊数量
2011年1月到2013年12月我院临床药师参与感染性病例会诊312例次，其中2013年会诊病例最多，所占比例为71.5%（223/312）。312例次会诊中，院内扩大会诊26例次，急会诊18例次，普通会诊268例次，具体见表一：
表一2011-2013年不同形式会诊的例次（n=120）
2.2会诊病例特点
2.2.1感染部位
120例细菌感染性病例中，主要为呼吸道感染86例（27.6%），其次为血源感染41例（13.1%），腹腔脏器感染37例（11.9%），软组织、皮肤、伤口感染37例（11.9%），其他感染如骨组织、耳鼻喉感染、中枢神经系统、泌尿生殖系统感染111例（35.5%）。2011-2013年各年度感染分布情况大致相同。
2.2.2药敏检测以及细菌培养
2011-2013年，会诊无细菌培养以及药敏结果病例最多，所占比例为46.8%，其次为泛耐药菌感感染以及多重耐药感染，所占比例为38.5%，敏感菌感染病例所占比例为14.7%。具体分布情况见表二：
表二2011-2013年会诊细菌感染性病例药敏检测结果
2.3临床疗效
本次研究中，会诊意见被采纳，不包括会诊后3天内出现的手术治疗切除病灶感染、转院或病重死亡而不能观察到临床疗效，共164例，并观察患者的病情变化，根据临床症状、微生物指标、炎症指标、体温、血象，判断抗感染治疗效果。其中治疗有效130例（79.3%），无效34例（20.7%）。2011年治疗有效率为63.3%，2012年治疗有效率82.5%，2013年治疗有效率为80.0%。
3讨论
我院从2011年-2013年临床药师参与的细菌感染病例，分析会诊数量、会诊意见采纳情况以及会诊治疗效果均有明显改善。综合分析表明，临床药师水平不断提高，用药情况被医生所广泛认可[2]。当前我国制定了抗菌药物的专项整治活动，抗菌药物的应用情况明显改善。实施临床药师参与的细菌感染性病例会诊，有利于当前药学应用发展，可有效规范了抗菌药物的应用。临床药师参与的感染性病例会诊范围也不断扩大，312例会诊病例中的无细菌培养培养以及药敏结果，为经验性用药，且呈现不断上升的趋势。其中本次研究中，治疗有效率为79.3%，其中20.7%的会诊意见未被采纳，分析治疗无效原因，一方面是药师与医生之间的沟通不良；一方面是药师未正确认识患者病情，或者临床治疗经验不足。
当前，随着抗菌药物整治活动的进行，当前抗菌药物应用情况不断完善，仍存在一些药师因用药经验不足，较难有效彻底治疗难治性感染疾病。因此，临床药师应不断提高其专业水平，加强相关知识的学习，并与医生相互协助，提高临床治疗效果[3]。
参考文献
[1]高惠，袁勇.临床药师参与难治性感染2例会诊体会[J].临床合理用药，2011，4（5A）：80-82.
[2]李云送，陈瑶.临床药师参与抗感染治疗病例会诊3例[J].中外健康文摘，2012,9（18）：84-85.
[3]李雪芹，李运景，卢荣枝.临床药师参与317 例细菌感染性病例会诊分析[J].中国药物应用与监测，2012,9（3）：150-151.
论文作者:薛建文1, 黄文珍1, 成明建1, 黄兴振2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：病例论文; 药师论文; 细菌论文; 感染性论文; 药物论文; 情况论文; 我院论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;