明水县人民医院 151700
【摘 要】目的 研究分析臂丛神经阻滞中异丙酚联合雷米芬太尼麻醉效果。方法选择2013年1月1日～2013年12月31日期间前来就诊的60例臂丛神经阻滞手术患者给予临床研究。两组患者均采用臂丛神经阻滞麻醉方式，待麻醉成功后对照组患者给予异丙酚静脉滴注；研究组给予异丙酚联合雷米芬太尼静脉滴注。观察并记录两组患者麻醉效果、疼痛效果、患者对麻醉措施满意度等情况，给予统计学分析后得出结论。结果 研究组患者VAS评分优良率为100.00%，显著高于对照组83.33%；研究组患者OAA/S及满意度评分均显著优于对照组，两组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 对臂丛神经阻滞患者采用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉，可显著提高患者术中镇痛、镇静效果，提高手术疗效及保障患者生活质量，患者对麻醉措施较为满意，有助于维持良好的医患关系，降低医患纠纷发生率，值得临床推广应用。
【关键词】臂丛神经阻滞；异丙酚；雷米芬太尼；麻醉效果
选择2013年1月1日～2013年12月31日期间前来就诊的60例臂丛神经阻滞手术患者给予临床研究，从而探讨臂丛神经阻滞中异丙酚联合雷米芬太尼麻醉效果，为临床提高此类患者麻醉效果提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 共选取60例臂丛神经阻滞患者进行本次研究，其中男性34例、女性26例，年龄19～74岁，平均年龄（45.67±2.19）岁。按照抽签方式将60例臂丛神经阻滞患者随机分为两组，即研究组（30例）与对照组（30例），两组患者一般资料（性别、年龄、病情、例数等）差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法 两组患者均采用臂丛神经阻滞麻醉方式，进入手术室后常规监测各项生命体征变化情况，建立静脉通道并准确定位后注入利多卡因（1.33%）及罗哌卡因（0.25%）25 ml，待麻醉成功后两组患者给予不同的辅助药物：对照组患者给予5 mg/（kg?h）异丙酚静脉滴注；研究组给予异丙酚联合雷米芬太尼静脉滴注，其中异丙酚给药剂量同对照组，雷米芬太尼给药剂量为3 μg/（kg?h）。观察并记录两组患者麻醉效果、疼痛效果、患者对麻醉措施满意度等情况，给予统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 效果评价 ①麻醉效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用OAA/S法掌握患者麻醉过程中镇静程度，共五等级，即5分完全清醒、4分反应迟钝且语言较慢、3分大声或反复呼名有反应、2分轻推有反应、1分轻推无反应，分数越低则镇静效果越好；②疼痛效果。采用VAS法掌握患者麻醉后疼痛反应，满分为10分（即0分为无痛、10分为剧痛），根据分数情况判断镇痛效果：优为小于1分、良为1～3分、差为3分以上；③满意度。采用自拟麻醉满意度调查表，掌握患者术中麻醉效果、疼痛程度、医护人员工作态度等满意情况，满分为100分，分数越高则满意度越高。
1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 VAS评分 研究组与对照组臂丛神经阻滞患者经不同辅助药物维持麻醉后，两组患者VAS评分情况对比分析。
研究组患者VAS评分优良率为100.00%，显著高于对照组83.33%，且P<0.05，两组对比差异具有统计学意义。
2. 2 OAA/S及满意度评分 研究组与对照组臂丛神经阻滞患者经不同辅助药物维持麻醉后，两组患OAA/S及满意度评分情况对比分析。
研究组患者OAA/S及满意度评分均显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
臂丛神经阻滞是临床常见的麻醉方式之一，其特点为操作灵活、适应症多、术式多样等，患者在臂丛神经阻滞麻醉下常处于清醒状态完成手术。研究表明[1]，由于患者长时间保持手术体位易出现不适感，且术中由于应激反应作用下将对患者血流动力学产生一定影响，因此在实施臂丛神经阻滞麻醉过程中应充分给予镇静、镇痛药物，以便有效减少不良反应发生率，异丙酚是临床常用的臂丛神经阻滞维持麻醉药物[2]。
雷米芬太尼属于新型U受体激动剂，其代谢途径为血浆非特异性酯酶水解，因此对机体肝肾功能未造成严重影响，且其特点为起效快、作用时间短、消除快，患者经重复给药后体内未发生药物蓄积，具有较强的镇痛作用等，是近年来于临床推广使用的臂丛神经阻滞维持麻醉药物[3]。
本文研究表明，臂丛神经阻滞患者单纯使用异丙酚维持麻醉，其镇静、镇痛效果并不理想，患者对麻醉满意度较低；应用异丙酚联合雷米芬太尼对臂丛神经阻滞患者进行维持麻醉后，VAS评分优良率为100.00%，且OAA/S及满意度评分均显著提高，麻醉效果较为满意，与国内相关报道结果相符。
综上所述，对臂丛神经阻滞患者采用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉，可显著提高患者术中镇痛、镇静效果，提高手术疗效及保障患者生活质量，患者对麻醉措施较为满意，有助于维持良好的医患关系，降低医患纠纷发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 黄政通，江伟航，梁健华，等. B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的疗效分析. 河北医学，2013，19（10）：1492-1495.
[2] 李鉴铁，吴增城，付茂庆，等.关节外科人体解剖学系列讲解（十二）臂丛神经手术入路.中华关节外科杂志（电子版），2013，7（2）：37.
[3] 茆顺翠.神经刺激器引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的护理配合. 基层医学论坛，2013，17（21）：2760-2761.
论文作者:谢金明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 神经论文; 芬太尼论文; 效果论文; 两组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;