湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨对多囊卵巢综合征不孕患者给予达英-35、二甲双胍＋克罗米芬进行联合治疗的临床效果。方法：抽取2016年12月~2017年12月我院收治的74例多囊卵巢综合征患者进行对照研究，根据数字随机表的方法将其分为三联组和两联组，各组患者分别为37例。两联组给予达英-35＋克罗米芬进行联合治疗，三联组则在两联组的基础上加用二甲双胍进行联合治疗，对比两联组和三联组的排卵率、妊娠率以及各项临床指标的变化情况。结果：三联组的排卵率36例（97.30%）以及妊娠率31例（83.78%）显著高于两联组28例（75.68%）、19例（51.35%），各组治疗前的血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及睾酮（T）等指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后三联组的LH、E2、FSH以及T等指标均低于两联组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对多囊卵巢综合征不孕患者采取达英-35、二甲双胍＋克罗米芬进行联合治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的性激素水平，同时，还能够提高患者的排卵率和妊娠率。
【关键词】达英-35；二甲双胍；克罗米芬；多囊卵巢综合征；不孕症患者
近几年来，伴随我国经济水平和质量的不断提高，人们的工作压力增加以及生活节奏的逐渐加快，使得多囊卵巢综合征的发生几率呈现逐渐增加的趋势，发病几率可达育龄女性的5~10%左右[1]。其中，25岁以下的患者发病几率较高，可达70%左右，将会严重危害患者的身体健康[2]。本组研究通过抽取2016年12月~2017年12月我院收治的37例患者采取达英-35、二甲双胍＋克罗米芬进行联合治疗，治疗效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究经过伦理委员会批准，抽取2016年12月~2017年12月我院收治的74例多囊卵巢综合征患者进行对照研究，根据数字随机表的方法将其分为三联组和两联组，各组患者分别为37例，本组研究均在患者知情同意下开展研究。其中，两联组患者最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄（30.14±4.08）岁；最短不孕时间为2年，最长不孕时间为4.5年，平均病程（2.31±1.05）年；三联组患者最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄（30.84±4.64）岁；最短不孕时间为2年，最长不孕时间为5年，平均病程（2.57±1.24）年。各组患者的年龄和不孕时间等基线资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可比。
1.2治疗方法
两联组给予达英-35＋克罗米芬进行联合治疗。患者月经周期第5d后，服用达英-35，每天一次，每次一片，于患者睡前服用，21d为一个疗程，持续治疗3个周期后检查患者的雄激素水平，等到患者激素水平恢复后停止用药，并于第四个月经周期开始服用克罗米芬，每天一次，每次服用50mg，5d为一个疗程。对于连续服用2个周期后仍未排卵的患者而言，则需要每次增加100mg的用药剂量，5d为一个疗程，服用3个周期后仍未排卵则表示治疗无效。用药5个周期则为最大疗程。
三联组则在两联组的基础上加用二甲双胍进行联合治疗，每次服用500mg二甲双胍，每天服用三次。
1.3临床观察指标
对比两联组和三联组的排卵率、妊娠率以及各项临床指标的变化情况。临床观察指标包括：血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及睾酮（T）等。
1.4统计学方法
本组研究的数据和指标使用SPSS21.0软件包进行统计学的分析和核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较各组排卵率和妊娠率
三联组的排卵率36例（97.30%）以及妊娠率31例（83.78%）显著高于两联组28例（75.68%）、19例（51.35%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 比较各组排卵率和妊娠率比对[n（%）]
2.2比较各组临床指标的变化情况
各组治疗前的血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及睾酮（T）等指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后三联组的LH、E2、FSH以及T等指标均低于两联组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
3讨论
多囊卵巢综合征指的是患者出现一系列糖代谢功能异常以及生殖功能障碍的一种内分泌紊乱症状，患者在患病期间通常表现为雄激素分泌水平较高、长时间不排卵以及胰岛素抵抗等临床症状[3]。临床研究认为，长时间不排卵以及月经紊乱等原因将会增加多囊卵巢综合征不孕症的发生几率[4]。克罗米芬具有促进患者排卵的作用，作为临床上较为常见的一种促排卵药物，逐渐应用于临床的治疗过程中，但是单一用药的治疗效果并不理想[5]。二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，具有抑制肝糖原异生的作用，通过增强患者糖无氧酵解以及糖代谢功能，能够有效改善患者胰岛素血症[6]。达英-35具有抗雄激素的作用，能够在实际应用的过程中减少体内雄激素的释放和合成，进而促进患者月经周期的恢复，在一定程度上改善患者的促排卵反应，增强了患者对于胰岛素的敏感程度，有效预防多囊卵巢综合征的发生。
本组研究结果充分表明：三联组的排卵率36例（97.30%）以及妊娠率31例（83.78%）显著高于两联组28例（75.68%）、19例（51.35%），治疗后三联组的LH、E2、FSH以及T等指标均低于两联组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，通过利用上述药剂进行联合治疗，能够改善多囊卵巢综合征不孕患者的性激素水平。
结语：
综上所述，通过对多囊卵巢综合征不孕患者采取达英-35、二甲双胍＋克罗米芬进行联合治疗，不仅能够在一定程度上改善患者的性激素水平，同时，还能够提高患者的排卵率和妊娠率。
参考文献：
[1]黄小娟. 达英-35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果[J]. 中外医学研究，2016，14（19）：30-31.
[2]覃庆媛，贺青蓉，叶焕巧，等. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响[J]. 海南医学，2017，28（1）：70-72.
[3]商娜. 二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果分析[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：654-656.
[4]高敏. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果分析[J]. 饮食保健，2016，3（2）：75-76.
[5]郝翠云. 达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J]. 中国医药导报，2016，13（9）：128-130.
[6]古晓珊，何湛春，丁悦. 二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察[J]. 吉林医学，2016，37（7）：1703-1704.
论文作者:李杨
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 卵巢综合征论文; 统计学论文; 克罗论文; 达英论文; 指标论文; 胰岛素论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;