石柱土家族自治县人民医院 重庆石柱 409100
摘要：目的：探究口腔颌面外科手术后的口腔冲洗方法，以此为基础探究并发症的预防和护理方式。方法：观察我院收治的130例口腔颌面外科手术后需要进行口腔冲洗的患者，从冲洗效果来评判患者的口腔舒适度与清洁度，并观察是否有并发症产生。结果：对所有130例患者患者采用口腔冲洗后，结果表明其中的119例患者在冲洗后自感口腔舒适度有显著改善，而123例患者的口腔清洁度保持良好，无血迹和其它污物。在不良反应方面，有1例患者出现了创口裂开，1例患者出现误吸，2例患者出现口角牵引拉伤，不良反应率为3.1%，但没有患者出现创口感染，说明口腔冲洗起到了显著效果。结论：口腔冲洗技术可以有效地清楚患者口腔内的血迹和污垢，对于口腔清洁与保持湿润具有显著的效果，在控制好并发症的前提下可以进行推广使用。
关键词：口腔颌面外科手术；口腔冲洗；并发症；预防和护理
Objective：to explore the methods of oral lavage after oral and maxillofacial surgery and explore the prevention and nursing of complications.Methods：130 patients who needed oral lavage after oral and maxillofacial surgery in our hospital were observed.The oral comfort and cleanliness of the patients were evaluated according to the effect of washing，and the occurrence of complications was observed.Results：after all 130 patients were treated with oral lavage，the results showed that 119 of them had significant improvement in their self-perceived oral comfort，while 123 patients had good oral cleanliness and no blood or other dirt.In terms of adverse reactions，There was one patient with laceration and one patient with false aspiration，2 patients with traction and pulling injury of oral angle，the adverse reaction rate was 3.1，but no patient had wound infection，which indicated that oral flushing had a remarkable effect.Conclusion：oral lavage technique can effectively clear the blood and dirt in patients' oral cavity and has remarkable effect on cleaning and keeping moist of oral cavity.It can be popularized and used on the premise of controlling complications.
[keywords]Oral and maxillofacial surgery；oral irrigation；complications；prevention and nursing care
由于口腔颌面患者经外科手术后，口腔内存在创口，且患者无法通过口腔进食，在咀嚼能力、语言能力上都会受到一些阻碍，此时患者进食通过鼻饲，残渣无法有效清除，产生感染的可能性较大。口腔冲洗是将冲洗液利用一定的冲击力进行的口腔护理，以达到清洁口腔的目的。因此本次研究也是以此为基础而展开。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察我院收治的130例口腔颌面外科手术后需要进行口腔冲洗的患者，从冲洗效果来评判患者的口腔舒适度与清洁度。患者年龄18-68岁，平均年龄（44.5±3.0）岁。其中正颌外科手术患者68例，颌骨创伤患者42例，皮瓣修复患者20例。
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1.2 方法
患者行口腔冲洗，每日2次，一共冲洗5日，观察患者口角、口腔内部的创口清洁情况。冲洗液选择3%过氧化氢溶液和生理盐水。
冲洗过程中，两名护理人员在患者情况允许的前提下抬高床头约30°，颌下铺治疗巾，用生理盐水湿润口腔周围，并检查患者的口腔黏膜及创口情况。一名护理人员利用口镜向斜侧拉开患者口角，另一名护理人员将冲洗液注入患者口内，将吸引器头置于口腔最低点，冲洗口腔各部位。护理人员固定导管的同时，用过氧化氢溶液冲洗口腔，另一名护理人员用吸痰管吸出冲洗液。之后再用生理盐水边冲边吸，直至口腔内无泡沫。如果患者无法张口则将口腔内液体用舌头顶出，护理人员吸引口腔内的冲洗液，再用生理盐水重新清洁一次。冲洗完毕后为患者清理口腔四周，涂抗生素软膏。
1.3 观察指标
观察患者口腔内清洁度以及患者行口腔冲洗后的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析。
2.结果
对所有130例患者患者采用口腔冲洗后，结果表明其中的119例患者在冲洗后自感口腔舒适度有显著改善，而123例患者的口腔清洁度保持良好，无血迹和其它污物。在不良反应方面，有1例患者出现了创口裂开，1例患者出现误吸，2例患者出现口角牵引拉伤，不良反应率为3.1%，但没有患者出现创口感染，说明口腔冲洗起到了显著效果。
3.讨论
口腔颌面外科是口腔医学的一门分支学科，主要是研究口腔器官（包括牙齿、嘴唇、舌头、腭、咽等）、面部皮肤及软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科，口腔颌面外科手术主要针对口腔内器官或是面部软组织进行的手术，由于手术切口大多位于口腔内部，加上患者术后需要使用钢板、夹板等内部固定物，患者张口能力受到限制，采用传统的清洁方法能难取得显著的作用，还有受到二次感染的危险，影响切口愈合[1]。所以本次研究中也使用了口腔冲洗的方式。从研究结果来看，绝大多数患者在口腔冲洗后的口腔清洁度与舒适度得到了保障，且不良反应率非常低，这一数据也说明口腔冲洗是一种口腔清洁方法的改良。通过过氧化氢溶液和专业的冲洗设备可以起到彻底清洁效果。
过氧化氢溶液具有显著的抗菌作用，可以抑制患者口腔内的细菌滋生，软化痰液，促进切口愈合。在冲洗环节中，冲洗液在口腔内部反复冲洗，对牙龈、黏膜等区域内的污垢和血迹可以进行全方位清理[2]。而冲洗过程中两名护理人员共同配合，严格按照冲洗程序，也使得患者的口腔清洁效果明显。不过需要注意的是，130例患者中仍然有4例患者出现了不同程度的并发生，产生原因也在于护理人员的操作不当[3]。因此，口腔冲洗过程要保持动作轻柔，口镜等辅助器具也应该按照要求使用冲洗。针头若离创口距离太近必然会导致创口受到冲击力而开裂，所以水柱需要均匀，针头和创口之间的距离要把控到位，头部制动患者还应该适当减缓冲洗速度[4]。
在冲洗过程中密切观察患者的反应，如果患者出现疼痛等不适感，要及时停止冲洗。此外，对于口内有组织瓣或植皮患者，应该观察皮瓣的颜色和存货情况。如果患者口内有的来能够血凝块和血迹，可先进行口腔擦洗工作，然后再进行冲洗。当患者意识形态保持清醒时，可以建议患者餐后含漱口液来维持口腔清洁。不过需要注意的是本次研究中的观察指标判定为并发症发生情况，但其影响因素可能来源于多个方面，例如治疗方式、术后环境、患者自身免疫力等情况。所以今后的研究工作中还应该考虑到其它不可控因素是否会影响到患者的预后和并发症的发生[5]。
综上所述，本次研究中所采用的口腔冲洗技术可以有效地清楚患者口腔内的血迹和污垢，对于口腔清洁与保持湿润具有显著的效果，在控制好并发症的前提下可以进行推广使用。
参考文献：
[1]蔡娟，孙雪慧，汪文，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，26（2）：155-156.
[2]尹佳代.口腔冲洗对预防口腔颌面外科手术后并发症的效果[J].当代护士（上旬刊），2016（4）：118-120.
[3]卢军，冯兴梅，崔明军.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011（18）：111-111.
[4]回金，金英淑.颌面外科病人口腔冲洗方法研究进展[J].全科护理，2017，15（12）：1444-1446.
[5]姜艳，刘洁，田春雨.0.1%洗必泰口腔冲洗在气管插管患者中的应用[J].实用药物与临床，2013，16（10）：970-971.
论文作者:付小兰
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：口腔论文; 患者论文; 创口论文; 并发症论文; 清洁论文; 外科论文; 效果论文; 《健康世界》2018年12期论文;