（黑龙江省绥滨农场医院；黑龙江鹤岗156203）
摘要 目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果。方法：分析我院收治腹股沟疝患者86例，将患者分为平片、充填两组。平片组患者43例，采用平片式无张力疝（Lichtenstein）修补术治疗腹股沟疝；充填组患者43例，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝。观察患者治疗期间的临床效果，统计数据。结果：平片组患者在手术时间为（50±5.3）min、术后活动时间（12±2.1）h、充填组患者手术时间（50±3.1）min，术后活动时间（12±3.0）h,两组患者术后疼痛均为Ⅰ级、复发率均为0，术后并发症等方面无明显差异（P>0.05），但手术治疗费用平片组远低于充填组（P<0.05）。结论：平片式和疝环充填式无张力疝修补术对治疗腹股沟疝均有良好的临床效果，平片式无张力疝修补术费用较低，更为经济，更适合基层医院开展。
关键词 腹股沟疝；无张力修补术；手术
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气” [1]，是一种临床常见疾病之一。腹股沟疝不能自愈，手术治疗为治疗腹股沟疝的常用有效方法。传统手术治疗因恢复期长、复发率较高已逐渐被临床淘汰。目前临床常用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，常用的无张力疝修补术分为平片式和疝环充填式无张力疝修补术。本研究针对两种无张力疝修补术进行腹股沟疝临床效果探析，经合理对比治疗取得了显著的效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1资料
分析我院于2016年1月~2018年12月收治腹股沟疝患者86例。将患者分为平片、充填两组，其中平片组43例，男36例，女7例，平均年龄为（61±3.6）岁，平均病程（13±2.9）年；充填组43例，男36例，女7例，平均年龄为（61±4.1）岁，平均病程（13±1.5）年。两组患者在性别、年龄及平均病程方面均无明显差异（p>0.05），具有实验意义。
1.2方法
两组患者均采用硬膜外麻醉或局部麻醉，切开腹外斜肌腱膜，切口的选择至疝囊高位结扎均与传统疝修补术方法相同。平片组采用平片式无张力（Lichtenstein）修补术修复[2]，进行修补时，将补片按照腹股沟缺损大小适当修剪，将其内侧完全盖住疝三角区，用单丝聚丙烯线进行固定，最后间断缝合腹外肌腱膜，缝合切口。充填组采用疝环充填式无张力疝修补术进行修复，将网塞充填物聚丙烯卷成伞状充填于疝环缺损，然后用补片加强腹股沟后壁，同样用单丝聚丙烯线进行固定，进行切口缝合。术后进行常规护理，观察比较两组无张力疝修补术的临床效果。
1.3评定标准
观察比较两组患者在疝环口大小、手术时间、术后下地活动时间、术后疼痛、平均住院日及复发率之间的差异，作为评定手术效果的标准。术后疼痛采用V平片S（视觉模拟）疼痛测量法，将疼痛分为三度，Ⅰ度：无疼痛感或偶尔轻度疼痛；Ⅱ度：疼痛感适中，可以忍受，无需药物缓解；Ⅲ度：有剧烈疼痛感，需药物进行缓解镇痛[3]。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05,无明显差异，无统计学意义；若P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者术后临床效果比较
2.3两组无张力疝修补术治疗腹股沟患者价格比较
平片组采用平片式无张力疝修补术，治疗费用为3100元；充填组采用疝环充填式无张力疝修补术，治疗费用为5780元；平片组治疗费用明显低于充填组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
成人腹股沟疝发病的主要原因是腹横筋膜的缺损和破坏，作为一种临床腹腔脏器疾病，在基层医院较为常见。传统疝修补法仅缝合腹股沟韧带及前后壁，没有对腹横筋膜进行修复，因其损伤大、恢复期长、复发率较高已不作为常用手术方法。目前国内外，无张力疝修补术已成为腹股沟疝修补的主流手术方案[4]。无张力修补术采用组织相容性高、强度高的高分子人工复合材料用于腹横筋膜的修复，填充腹股沟区的空缺，减轻局部张力和牵拉感[5]。因成纤维细胞的高渗透能力及材料的高组织相容性，使得腹股沟前后壁紧密结合，相对牢固，很大程度上降低了其术后复发率。患者在术后进行常规体力活动时也基本无影响。
综上所述，平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效好、术后疼痛轻、复发率低、价格较低，患者术后体力活动几乎不受影响，适合基层医院开展。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J].中华外科杂志,2004,42(14):834-835.
[2] 何明道.疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2006,5(1):81-82.
[3] 马海,李杨,胡晓华等.疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝105例分析[J].临床军医杂志,2009,37(2):201-202.
[4] 高敏.无张力疝修补治疗腹股沟疝43例临床分析[J].安徽医学，2010，31(5)：488-489.
[5] 张建伟.Lichtenstein法在成年人腹股沟疝治疗中的应用[J].中国医师进修杂志，2010，33(17)：47-48.
论文作者:王家鹏,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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