肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探讨论文_石冰

【摘要】:目的:分析肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床应用价值。方法:选取2017年3月-2019年1月在我院接受治疗的肺癌患者40例为研究组,选取同期在我院体检的健康人群40例作为对照组,采取各组对象静脉血,检查糖类癌抗原15-3(CA15-3)、糖类癌抗原125(CA125)、糖类癌抗原19-9(CA19-9)、血清癌胚抗原(CEA)等多种肿瘤标志物水平,并进行比较分析。结果:研究组患者的各种肿瘤标志物水平均显著高于对照组(p<0.05)。结论:各种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中有一定参考价值,但为了提升临床诊断准确性,建议进行多项联合检测。

【关键词】:肺癌 肿瘤标志物 临床诊断 应用价值

在恶性肿瘤中,肺癌的死亡率与发病率均居首位,相关统计表明,在2012年全球死于肺癌的数量已经达到160万,在恶性肿瘤死亡数量中占19.4%【1】。且近几年,随着生活环境的改变以及人们生活方式的改变、精神压力的增加等,肺癌发病率还在不断升高。由于肺癌早期病症较为隐匿,多数患者在出现明显症状就诊时病情已经发展为中、晚期,失去了手术治疗的最佳时期。虽然近几年医疗技术水平不断提升,但肺癌患者的生存率仍然较低,I期肺癌5年生存率为60-70%,而IV期肺癌患者的存活率不足5%,可见早期筛查对提升患者生存率有重要意义。肿瘤标准物在癌症疾病诊断中有重要意义,为了进一步探讨肿瘤标志物在肺癌疾病诊断中的应用价值,本文进行了如下分析:

 1.临床资料与方法

 1.1临床资料

选取2017年3月-2019年1月在我院接受治疗的肺癌患者40例为研究组,所有患者均经病理学诊断与临床诊断为肺癌,其中有27例男性,13例女性,年龄在38-73岁之间,平均(57.02±7.12)岁,其中有非小细胞肺癌12例,腺癌16例,鳞癌22例。选取同期在我院体检的健康人群40例作为对照组,其中有男性25例,女性15例,年龄在37-74岁之间,平均(59.05±6.98)岁,年龄、性别等资料方面两组差异较小(p>0.05),两组可进行比较研究。

 1.2方法

采集各组对象空腹静脉血,静置于抗凝管内20min,离心处理10min,取上部血清液用于检查。应用罗氏COBAS E601全自动免疫分析系统、配套试剂盒,严格按照使用说明书对糖类癌抗原15-3(CA15-3)、糖类癌抗原125(CA125)、糖类癌抗原19-9(CA19-9)、血清癌胚抗原(CEA)等多种肿瘤标志物水平进行检测。

使用电化学发光法,阳性判定标准:CA15-3:≧25U/ml、CA125:≧35U/mL、CA19-9:≧39U/mL、CEA:≧6.5ng/mL。

 1.3 观察指标

详细记录对照组、研究组对象CA15-3、CA125、CA19-9、CEA等肿瘤标志物的水平,并进行组间比较分析。

记录肿瘤标志物单项检测与联合检测阳性率,并比较分析。

 1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据,计量资料作t检验,计数资料作x2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

 2.结果

 2.1两组肿瘤标志物水平对比

研究组患者的各种肿瘤标志物水平均显著高于对照组(p<0.05),具体情况如表1所示:

 

 3.讨论

肺癌是一种呼吸系统恶性肿瘤,有较高的发病率,近几年随着环境污染的加剧,肺癌发病率还在不断升高,且有年轻化的趋势。肺癌病程进展迅速,有较高的死亡率,是危害人们身体健康的重要疾病。早期诊断与治疗是提高患者生存率、改善患者预后的关键,目前临床诊断肺癌的主要防范有影像学诊断、组织病理学检查等,虽然组织病理学检查是肺癌临床诊断的金标准,但该检查方法并不适用于初期筛查【2】。近几年肿瘤标志物在恶性肿瘤诊断中普遍应用,肿瘤标志物能在一定程度上反应肿瘤的发生、发展程度,故应用肿瘤标志物诊断肺癌有一定的应用价值。

血清肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌并释放到血液中的,其水平与病变位置、病变程度均有紧密联系。CEA是酸性糖蛋白,首次是在大肠癌中分离出来的,其在结直肠癌诊断中应用较高较高【3】;CA19-9是细胞膜上的糖类蛋白,该表现形式主要是唾液黏蛋白,该物质的出现主要发生在胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤时期【4】;CA125是一种糖蛋白抗原,其在胃肠癌、肺癌以及胰腺癌中均有较高的表达水平【5】;CA15-3水平的升高主要表现在结肠癌、肺癌、宫颈癌以及乳腺癌等疾病时期,其在乳腺癌临床诊断中应用最多,是监测乳腺癌发生、发展以及预后的重要指标【6】。肿瘤标志物在恶性肿瘤中具有独特的优势,本次研究发现,肺癌患者各项肿瘤标志物水平均显著优于健康人群(p<0.05),进一步提示肿瘤标志物在肺癌临床诊断中的应用价值,但是进一步比较发现,联合检测诊断阳性率显著高于单项检测,提示单项肿瘤标志物用于诊断肺癌准确率较低,为提高临床诊断准确性,可多项指标联合检测。

综上所述,肿瘤标志物是恶性肿瘤形成、增生期间释放至血液的一种物质,本次研究发现,CA15-3、CA125、CA19-9、CEA等血清肿瘤标志物在肺癌诊断中有一定参考价值,但是单项检测诊断准确性较低,为了提升临床诊断准确性,建议进行多项联合检测。

 参考文献

[1]苏航就.SCC-Ag CEA CYFRA21-1 D-二聚体联合检测对非小细胞肺癌的早期诊断价值[J].基层医学论坛,2019,23(29):4223-4224.

[2]侯慧,刘慧敏,古再丽阿依·阿不力孜,李炳雪,何思锐.肿瘤标志物CEA、CA724、CA199在评估胰腺癌治疗预后中的应用价值[J].消化肿瘤杂志(电子版),2019,11(03):267-271.

[3]黄玉民,陶玉坚,欧阳晓平,周俊.动态、长程肿瘤标志物检测在评价晚期不可切除肺癌患者一线化疗疗效中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2019,27(19):3427-3431.

[4]陈琼英,赵雪峰,韩福刚.胃癌能谱CT表现与肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1浓度的相关性[J].中国老年学杂志,2019,39(13):3148-3151.

[5]刘兰凤,刘海燕,杜丽新,田斌,王晓荣,王玉新,李凤莲,霍立刚.肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCCA和ProGRP联合检测在肺癌诊断中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):16-17.

[6]李振雪,刘大敏,刘宁,杨德君.联合检测CEA、CA15-3、CA19-9、β-HCG、TPA 5种肿瘤标志物对鉴别良恶性胸腔积液的价值[J].中国实验诊断学,2019,23(06):947-950.

论文作者:石冰

论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期

论文发表时间:2019/12/11

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