湖南省人民医院 湖南长沙 410002
【摘 要】目的：探讨在小儿咳嗽变异性哮喘患儿中应用全面护理干预的效果。方法：随机选取2017年1月-2018年1月我院接受的90例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，对照组的45例患儿给予常规护理，研究组的45例患儿给予全面护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果：与对照组比较，研究组临床疗效高，复发率低。结论：在小儿咳嗽变异性哮喘患儿中应用全面护理干预，有助于临床疗效提高，值得推广。
【关键词】全面护理；小儿咳嗽变异性哮喘；临床观察；
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的常见类型，主要的临床症状是顽固性咳嗽，多数患者伴有一定的呼吸抑制和喘息[1]。患儿的精神状态较好，临床诊断难度较大，因此易出现误诊，随着病情发展，可能转变为哮喘，甚至危及患儿生命[2]。本次研究旨在探讨在小儿咳嗽变异性哮喘患儿中应用全面护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2017年1月-2018年1月我院收治的90例咳嗽变异性哮喘患儿作为这次分析对象，入选患儿应用随机均分法进行分组，对照组45例男性患儿中25例（占55.56%），女性患儿20例（占44.44%），患儿最大年龄6岁，最小年龄1岁，平均年龄是（5.08±0.85）岁，病程最长22个月，最短1个月，平均病程为（3.51±1.45）个月。研究组中男性患儿26例（占57.78%），女19例（占52.22%），患者最大年龄6岁，最小年龄1岁，平均年龄是（2.92±0.68）岁，病程最长23个月，最短1个月，平均病程为（9.89±1.36）个月。两组患儿的基本资料（性别、年龄、病程）相仿，具有比较意义。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①入选患者均符合中华医学会中儿科学分会对儿童哮喘诊断标准；②患儿均伴有连续性咳嗽，不存在喘息症状；早晨咳嗽较为明显；③患儿家属了解这次研究并同意配合。
排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍；②对抗生素过敏患儿。
1.3方法
患者入院后，分析诱发哮喘的主要原因；应用息斯敏和沙丁胺醇联合治疗，按照0.2mg/kg的剂量口服息斯敏，1次/d；应用浓度为0.5%沙丁胺醇气雾剂，按照0.5ml/次的剂量，2次/d。药物的使用过程中根据患儿的症状改善情况逐渐降低药物的使用剂量。
对照组给予常规护理，主要包括：①治疗过程中严密观察患者各项生命指证的变化，监测病情变化，加强监护，若发现异常，及时告知医生，采取有效措施进行治疗。②呼吸道护理：患儿哮喘发作中，会产生许多痰液，并处于呼吸道中不能排出，加重患儿咳嗽；定期拍背，帮助患儿将痰液排出。③用药护理：给患儿家属讲解服药的重要性，告知患儿服药剂量和服药时间。
研究组实施常规护理+全面护理，常规护理方案同对照组，全面护理：①对于咳嗽较为严重的患儿，护理人员指导其选取半卧位，加强患者呼吸、嘴唇颜色、脉搏的监控，根据患者临床症状的变化及时调整用药的使用剂量。②对患儿及其家属进行适当的健康教育，给患儿家属讲解小儿咳嗽变异性哮喘的相关知识，对较大患者讲解疾病形成的相关因素，该疾病发生率较高的季节，告知一些常用的预防策略；在医院定期开展一些健康讲座，邀请患儿和家属参加，帮助其全面了解疾病，意识疾病的危险性、常见的发病原因等。③雾化护理：由于小儿治疗常用雾化吸入治疗，在进行雾化吸入之前，给患儿清洗口腔，确保药物吸入后迅速作用于靶细胞，有助于改善疗效。④心理护理：对较大患儿，可以与患儿进行简单的沟通，帮助患儿以积极乐观的态度面对治疗；给家属说明疾病的特点，给其讲解一些治疗成功的案例，有助于缓解家属紧张的情绪。⑤环境护理，给患儿提供舒适、安静的住院环境，室内温度控制在20℃，适度调节在60%，经常开窗通风，定期用紫外灯对病房进行消毒。⑤帮助患儿寻找过敏原，根据过敏原检测结果告知患儿避免接触过敏原，在更换季节时节、春冬季节做好相应的防范措施。⑥饮食护理：指导患者多食用高蛋白、富含维生素食物，饮食清淡，少食多餐，养成良好的生活习惯。
1.4 疗效判断
痊愈：患者的临床症状均完全消失，不用继续服药；显效：患儿的临床症状改善非常明显，在偶尔咳嗽时需使用支气管扩张剂缓解各临床症状；有效：患儿的临床症状有所缓解，但仍需继续应用药物进行治疗；无效：患儿的临床症状未改善甚至呈现加重的趋势[3]。
治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
研究组治疗总有效率为93.33%，对照组为82.22%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.814，P<0.05），结果见表1.
表1 临床疗效对比（n/%）
2.2 两组患儿复发率比较
研究组45例患者中，复发患儿1例，复发率为2.22%；对照组45例患儿中，6例复发，复发率为13.33%，研究组复发率明显低于研究组（χ2=7.225，P<0.05）。
3. 讨论
咳嗽变异性哮喘是临床常见的一类疾病，在任何年龄阶段的患儿中均具有较高的发病率。有研究发现，对小儿咳嗽变异性患儿中应用药物积极治疗的基础上，给予全面护理干预，有助于改善疗效。由于该类疾病治疗周期长，若病情未达到有效控制，临床预后较差[4]。全面护理干预的护理理念是以患者作为中心，制定全面、系统的护理方案，有效缓解患者的各项临床症状，缓解患儿家属的紧张、焦虑等负面情绪，有效改善疗效[5]。同时帮助患者积极寻找过敏原，在生活中尽量避开过敏原；给患儿提供舒适安静住院环境，有利于病情的恢复。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率为93.33%，对照组为82.22%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.814，P<0.05）；研究组45例患者中，复发患儿1例，复发率为2.22%；对照组45例患儿中，6例复发，复发率为13.33%，研究组复发率明显低于研究组（χ2=7.225，P<0.05）。
综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘患儿中应用全面护理干预，有助于临床疗效提高，值得推广。
参考文献：
[1]林天珍，骆燕香，许尤佳.中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报，2016，33（3）：314-316.
[2]戚春霞.全面护理干预用于小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，15（25）：243-244.
[3]林天珍，骆燕香，许尤佳.中医特色护理技术干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报，2016，33（3）：314-316.
[4]陈艳.布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的护理干预效果[J].中国医药指南，2016，14（17）：272-273.
[5]巫雪珍.小儿咳嗽变异性哮喘临床护理分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：131-132.
[6]杨清.对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（8）：13-15.
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 小儿论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;