赵品丽1周国彬2通讯作者
(1吉林省四平市中心人民医院科教科吉林四平136000;
2吉林省四平市妇幼保健医院办公室吉林四平136000)
【中图分类号】R2-5 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0456-01
培根：书是人类进步的阶梯。
好书既可以使人领略广阔的世界，也是一味心灵良药。前一段时间，我有幸从朋友那里获得《国内外护理新进展》一书，通读全篇，受益匪浅。该书共16章，每一章都从知识背景、国内外研究概况及有待研究的问题等方面进行阐述，详细介绍了循证护理、护理伦理、护理研究方向、护理路径、护理病历书写以及常见的糖尿病、压疮等护理问题诸多方面的内容。读过这本书，感觉耳目一新，现将体会总结如下：
1现行法律使护理工作者的责任更加明确
医疗卫生行业是极其特殊行业，既承担救死扶伤的人道主义责任，同时被法律所约束。《护士条例》的实施及各种法律的不断完善，都极大地激发广大护理人员的工作热情，同时也促进护理工作向规范化、系统化、标准化、统一化发展。在实际工作中，管理者不可能对我们日常工作中发生的每一件事都给出规则，这就需要我们有法可依，同时也是每名护理工作者的自我保护行为。有的人会说：不正确的事我们不去做，那么用什么判断是正确还是错误的？这就是看我们的工作是否按标准，是否尽职尽责、富有同情心。在工作中我们应该尊重病人，病人不是病而是人，他有自己的情感体验和尊严，是活生生的个体，我们的工作与病人的生命息息相关，这就要求我们时刻要有对病人负责、对医院负责、对社会负责的法律意识，为自己承担的工作任务及其结果负责，这一职业特点也决定了护士与法律有着“不解之缘”。
2加强与患者的沟通，避免纠纷发生
护士对病人的知情同意权的尊重，是护理学走向成熟的一个标志，也是取得病人信任及情感沟通的前提。随着医疗新技术、新方法的应用，护士将面临越来越多的挑战，不仅包括对新知识、操作标准的掌握，也包括在其发展和完善过程中可能出现的风险的预防。作为一名护士，在工作中处于对医生和病人双方负责的特殊位置，对病人要尽可能以通俗的表述方式准确向患方告知，应注重工作中的各个环节，在可能发生纠纷的任何阶段，都作好预防，避免护理纠纷的发生，真正做到防患未然。一名合格的护理人员自身应掌握最新的法律、法规，既要帮助医生强化他们的法律意识，又要为病人提供充满人性化的护理服务，避免纠纷的产生。而怎样才能做到这种完美的结合，将有待于共同的研究和发展，这也是我们今后护理工作面临的新的挑战。
3常见病的护理研究方向
对疼痛的预防：以往的研究资料中，医护人员认为：疼痛是难以意料的，病人必须忍受；诊断和治疗操作性疼痛是不可避免的，无需更多关注。这些观念上的误区和专业知识的缺乏，构成了医护人员对病人疼痛的控制缺乏责任感。现在，我们强调对疼痛的预防，对任何一位病人都要预测其是否会发生疼痛，提前采取适当的止痛措施，为疼痛的病人提供适宜的镇痛护理方式。在临床护理中，仅仅依靠护士的力量是很难有效的控制病人的疼痛，还需要与医生、药剂师、麻醉师等多学科的团队合作。
在临床护理中，压力性溃疡也是一个长期困扰我们的老大难问题。因此，怎样预防其发生，促进病人的早日康复，已成为21世纪国内外护理人员关注和研究的热点课题。为了解决这方面的问题，我院已经建立由护士、医生和药剂师组成的多学科工作小组，通过实践的检验，已使其不断得到修正和完善。
我国糖尿病的发病趋势逐年上升，其预防和治疗护理工作更为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过适量、均衡的饮食方案，既能有效地控制血糖，又能提高病人的生活质量。关于糖尿病要研究的问题还很多，如对其心脑血管以及末稍神经系统并发症的预防和护理、对病人内心情感的了解和调整方法等。
呼吸机的应用：随着原来的传统人工呼吸机已从医院走向病人的家庭，护士的责任繁重，不仅要执行医嘱，进行各项护理处置，还要对病人的生命体证和机械通气的效果进行观察和测量。这就需要我们有扎实的理论知识，还要抓住主要的监护目标。目前，我国尚无权威性的机械呼吸护理标准和指南，各医院都根据自己的实际状况和环境条件选定设备。这就涉及到仪器的使用注意事项、对人工鼻的检测方式和护理、对插管的相关注意事项及护理、设备的使用及保养等实际操作中诸多的问题，这都是我们今后的研究方向。
4护理文件记录的必要性与循证护理的重要性
护理文件是护士为病人提供服务的书面依据，要做到通俗易懂、简便易行、面面俱到。如今信息技术已成为循证重要的组成部分，循证护理的发展给病人带来的益处是可以减少因不适宜的护理造成时间和金钱的浪费；给护士带来的益处是通过变革实践，检查评估，收集有益的证据，促进知识的创新；给政府带来益处是政府可以参考循证结果，制定为公众服务的护理政策、法规、条例、指南，也为护理职业的发展提供条件。
5临床护理专家的教育与评判性思维的培养
我国的CNS体制刚刚进入萌芽阶段，近20年来具有护理学士学位的护士，在国内的比例仍不到1%，建立护理专家队伍，促进护理学术的进展，是社会政治环境的需要，也是社会健康的需要。它需要政府的政策和经济支持，更需要各专业之间的合作。评判性思维在大多数护理研究中都用作指导工具，大多数学生进入临床后，缺乏思考的独立性。为改变这一状况，在高等护理教育阶段，培养学生具备评判性思维的能力，运用诊断推理和思考过程训练学生的评判思维，将是我国护理教育领域面临的新挑战和前所未有的发展机遇。
6要勇于知识创新与研究论文写作
知识的创新没有固定的模式，你可以充分地展开想象和思维，不受任何现有的形式限制，去创造、发挥。护理学的论文是在叙述和阐明你对护理工作发生的事物的评价、评判，也是对工作的体会、对事物的观点，也是一种生活的实践。如果没有一定的写作知识、护理专业知识及护理工作体验，就谈不上具备由感性认识到理性认识的创作能力，只有注意点滴积累，才能有所收获。
今天，我国的医疗卫生事业正在发生着巨大的变化，以人为本的社会需求也同样影响到护理服务。读书可以使人站在更高的角度看问题，教会我们如何面对生存发展问题。通过读书，我了解了国内外护理学科的研究进展，在工作中，我们不仅要关心护理质量、技术的提高，还要与病人建立尊重与信任的关系。我们每一位护理工作者都应该多读书，读好书。
33体位护理:颅内动脉瘤栓塞术后仍存在高颅压状态，术后应采取头高脚低位，床头抬高30°，有利于脑部静脉回流，从而降低颅内压，并使用自制的沙袋放置于患者的颈部两旁，以保持患者颈部不扭曲。由于膈肌下降及下肢静脉回流减少，可以使肺水肿减轻，改善氧合作用，使脑部供氧量增加，减轻脑水肿［4］。
4小结
颅内动脉瘤介入栓塞术后合并急性心源性肺水肿后引起呼吸异常的原因很多，病死率极高，文献报道可高达50%以上［6］。其发病机制大致如下:①颅内压增高引发下丘脑受损及脑灌注压下降，引发水平衡紊乱，导致肺水肿发生；②血管活性物质大量释放，肺毛细血管流体静压增高，导致左心负担，出现左心衰竭，加重肺淤血。因此，对于上述患者的治疗，除了注重术后液体出入量及补液速度外，还包括改善肺通气及氧疗、糖皮质激素及抗生素的应用、加强护理等。
参考文献
［1］何玉岚.最新神经外科临床护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南［M］.北京:人民卫生出版社,2011:179
［2］何丽蓉,巩九龙.无创通气与急性心源性肺水肿研究进展［J］.中国危重病急救医学,2011，23(9):574576
［3］崔焱.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2011:334
［4］任红.介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血围手术期的护理观察［J］.2011，27(4):605606
［5］袁萍,程佩杉,黄春娟.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理［J］.2011，8(4):4849
［6］王忠亮,吴俊,王坚强．蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿9例［J］．实用医学杂志，2009，25（14）：23102320
论文作者:赵品丽1周国彬2通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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