常德市第二人民医院 湖南常德 415101
摘要：目的 探讨七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉实施于小儿腹腔镜疝气修复术中的临床价值。方法 以2017年1月~2018年1月在我院接受腹腔镜疝气修复术的患儿68例作为本次研究对象，随机选取其中34例设为对照组，开展氯胺酮麻醉，剩余34例设为观察组，开展七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉，分析和对比两种药物的麻醉效果。结果 两组患儿麻醉诱导时间相比差异不明显（P＞0.05），而诱导时哭闹以及切皮时体动情况均比对照组良好（P＜0.05）；观察组以及对照组手术过程中血氧饱和度下降低于90%的患儿例数相比差异不大（P＞0.05）；观察组患儿术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉实施于小儿腹腔镜疝气修复术中，不仅诱导效果好，而且不影响患儿呼吸，且术后苏醒快，镇痛以及镇静作用均非常好，因此建议在临床上使用该种方法。
关键词：七氟烷；舒芬太尼；疝气；麻醉
小儿疝气属于一种外科疾病，在临床上较为常见，通常通过腹腔镜手术进行治疗。在小儿疝气修复术中通常会选用丙泊酚或者是七氟醚单独或联合进行麻醉。小儿麻醉方法包括两类即气体以及静脉麻醉，二者各有利弊。为最大限度为疝气修复术安全开展提供保障，就必须在段时间内结束麻醉诱导，确保术中镇痛效果最佳，不管是维持还是苏醒均力求平稳，没有呼吸抑制或者是躁动等。为分析七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉实施于小儿腹腔镜疝气修复术中的临床价值，本文做了以下研究：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料合计68例，均属于2017年1月~2018年1月在我院接受腹腔镜疝气修复术的患儿。其中男39例，女29例，年龄2~5岁，平均（3.2±1.4）岁。其中23例属于双侧疝气患儿，45例属于单侧疝气患儿。全部患儿免疫功能正常，机体重要器官无病变，血常规检查后显示相关指标无异常，患儿家属均对本次研究知情且在同意书上做了签字确认。随机选取其中34例设为对照组，开展氯胺酮麻醉，剩余34例设为观察组，开展七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉，分析和对比两种药物的麻醉效果。两组间在一般资料（性别、年龄等）方面相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者手术开始前4~6小时禁止饮水，6~8小时禁止任何食物，禁止使用任何药物，将静脉通路打开后静注给予长托宁0.015mg/kg长托宁。观察组在进入手术室后首先通过面罩让患儿吸入浓度在4%~7%之间的七氟烷，当患儿从体动方面失去对外界反应后，将静脉通路开通，分两次静脉给予舒芬太尼0~0.3μg/kg，同时继续吸入浓度在2%~4%之间的七氟烷，手术完毕前4~5分钟停止给药。对照组肌注给予氯胺酮，剂量为5~6 mg/（kg.h），在患儿进入睡眠状态后将静脉开通。术中再次泵注氯胺酮7~8mg/（kg.h），手术完毕前4~5分钟停止给药。
1.3效果评定指标
（1）对两组麻醉诱导时间、诱导时患儿反应及切皮时体动情况进行记录和对比。（2）对术中血氧饱和度进行对比。（3）手术完毕后对苏醒时间进行对比。
1.4统计学处理
选择统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，采用X检验，采用表示，差异有显著性则为P＜0.05。
2结果
表1 两组麻醉诱导时间、诱导时患儿反应及切皮时体动情况对比
2.1两组麻醉诱导时间、诱导时患儿反应及切皮时体动情况对比
两组患儿麻醉诱导时间相比差异不明显（P＞0.05），而诱导时哭闹以及切皮时体动情况均比对照组良好（P＜0.05），具体情况见表1：
2.2两组血氧饱和度情况对比
观察组以及对照组手术过程中血氧饱和度下降低于90%的患儿分别为4例（11.8%）以及5例（14.7%），即两组相比差异不明显（P＞0.05）。
2.3两组术后苏醒时间对比
术后观察组患儿以及对照组患儿苏醒时间分别为（8.1±1.3）分钟以及（25.4±4.4）分钟，因此观察组患儿术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术最大的优势在于能缓解患儿痛苦，不会对呼吸产生太大影响，而且术后患儿可以快速恢复肠道功能，从而能尽早排气以及进食，避免营养不良，另外术后并发症发生情况也能得到很大程度的改善，因此将其运用于小儿疝气修复术中非常合适[1]。腹腔镜下儿疝气修复术要求短时间内达到最佳麻醉效果，且要求安全平稳，不良反应少，术后苏醒时间短。常用麻醉药物异氟烷虽然易于操作，但是麻醉浅，镇痛效果差，极易引发躁动等，且对患儿呼吸系统影响大，术后苏醒时间长。为降低患儿痛苦，本文将七氟烷复合舒芬太尼实施于小儿疝气腹腔镜下修复术当中，效果显著。在本组资料中，对照组患儿应用氯胺酮进行麻醉，结果显示诱导时患儿哭闹率高达100%，而且术后苏醒时间长达（25.4±4.4）分钟，这些都对患儿心理以及手术的顺利开展有不良影响。而七氟烷不仅麻醉诱导迅速，而且血气分配系数也不高，对患儿刺激小，且术后能快速苏醒等，因此该种麻醉方式目前已经在临床上得到了大力推广[2]。而舒芬太尼属于一种效果非常显著的受体激动剂，归属于阿片类，不见能快速见效，而且镇痛效果明显，且对机体循环系统具有稳定作用，因此稳定机体循环系统的功能等特点，因此常用于全身麻醉。
在本组资料中通过对观察组患儿开展七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉，结果显示两组患儿麻醉诱导时间相比差异不明显（P＞0.05），而诱导时哭闹以及切皮时体动情况均比对照组良好（P＜0.05）；观察组以及对照组手术过程中血氧饱和度下降低于90%的患儿例数相比差异不大（P＞0.05）；观察组患儿术后苏醒时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此可知，七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉实施于小儿腹腔镜疝气修复术中，不仅诱导效果好，而且不影响患儿呼吸，且术后苏醒快，镇痛以及镇静作用均非常好，因此建议在临床上使用该种方法。
参考文献：
[1]陈伟，苏小虎，饶丽华等.舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用[J].中国新药与临床杂志，2015，34（1）：40-43.
[2]李朝玉，段满林.舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响[J].海南医学院学报，2015，21（3）：406-408.
论文作者:傅崛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患儿论文; 疝气论文; 诱导论文; 术后论文; 静脉论文; 对照组论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;