（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘 要】目的：分析经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果。方法：选择我院自2014年3月至2017年3月期间收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者48例，依据患者治疗方法不同进行分组。接受常规手术治疗的24例患者为参照组，接受经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗的24例患者为研究组，最后对两组患者的治疗效果进行比对和总结。结果：经不同方法治疗后，研究组患者的手术用时、导尿管留置时间和住院天数较比参照组更短，出血量减少也较为显著，组间数据结果检验后呈P＜0.05。另外，比对两组患者的治疗总有效率，研究组（95.8%）明显高于参照组（66.7%），组间数据结果检验后呈P＜0.05。结论：良性前列腺增生合并膀胱结石予以经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术，治疗效果理想，可在临床上进一步实践。
【关键词】经皮肾镜气压弹道碎石；前列腺电切术；良性前列腺增生合并膀胱结石；治疗效果
现阶段，临床对于良性前列腺增生合并膀胱结石常选择手术治疗，其中常用的为前列腺点切术，但是单独使用难以达到理想的治疗效果[1]。鉴于此，此研究分析经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果，选择我院自2014年3月至2017年3月期间收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者48例进行探究，详情手术流程和研究结果由下文所示。
1 对象与方法
1.1 基础信息
本次研究入选的良性前列腺增生合并膀胱结石患者48例，其入院时间为2014年3月至2017年3月，所有患者的疾病均由影像学证实。其后依据患者治疗方法的差异性均分两组，研究组和参照组，每组患者各24例。研究组患者中，最大年龄为70岁，最小年龄为42岁，年龄跨度经计算后为（59.87±6.42）岁，前列腺体积为（74.36±11.65）mL，结石直径为（3.82±0.32）mm。参照组患者中，最大年龄为72岁，最小年龄为41岁，年龄跨度经计算后为（60.13±6.50）岁，前列腺体积为（75.25±12.49）mL，结石直径为（3.77±0.36）mm。统计工具对研究组和参照组患者的临床资料进行检验，组间检验结果呈P＞0.05，未形成统计学意义，但是存在组间可比性。
1.2 方法
研究组患者实施经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗，首先让患者保持仰卧位，实施连续硬膜外麻醉后选取患者得到截石位，将麦森2Fr×184mm型肾镜镜鞘置入患者尿道，在膀胱内将电切镜置入，对其尿道和膀胱状况进行观察，看是否存在膀胱肿瘤。随后对患者前列腺增生情况和膀胱内的结石进行观察，主要包括：结石所在位置、数目和大小等。电切镜退出，将肾镜置入其中，在此期间，需利用生理盐水灌注患者的膀胱，让其处于充盈状态。利用EMS超声气压弹道碎石系统清除结石，若结石存在较低的硬度和质地相对柔软，利用超声碎石系统进行分解，形成颗粒后在结石收集器放置，若患者的结石具有较大的硬度，且质地相对较硬，可事先利用气压弹道碎石系统将其分解，形成小碎块，随后利用超声碎石系统进行下一步粉碎[2]。待患者的膀胱结石全部清除后，将等离子前列腺汽化电切镜置入尿道，对患者前列腺三叶增生状况进行观察，依次切除前列腺中叶和侧叶，对前列腺尖部腺体进行修整，让其处于平整状态。随后将前列腺增生组织取出，将残留的组织全部吸除，放置导尿管。最后利用生理盐水对患者的膀胱持续冲洗，直至冲洗液呈清亮状态。参照组患者实施常规手术，首先让患者保持仰卧位，实施连续硬膜外麻醉后选取患者得到截石位，做一横向切口于下腹部正中位置，上推腹膜并将膀胱切开，随后将结石取出，对前列腺表面黏膜和增生的前列腺组织进行分离，同时将增生组织全部切除，最后对切口进行缝合，将导尿管进行放置。
1.3 效果评价依据[3]
依据《泌尿外科学》对患者的治疗效果进行评估，结果以显效、有效和无效三个标准体现。患者的前列腺增生症状和临床症状全部消失，膀胱结石全部清除，评价治疗效果显效；前列腺增生症状和临床症状有所改善，膀胱结石基本消除，评价治疗效果有效；未达到显效和有效的治疗标准，评价治疗效果无效。
1.4 指标评价
对两组患者的围手术期指标进行比对，主要包括：手术用时、导尿管留置时间、出血量和住院天数。
1.5 数据检验及分析
此次研究中涉及的所有数据均选择（SPSS19.0）进行检验和分析，围手术期指标以均数（±）表示，组间行T值检验，治疗总有效率以（%）表示，组间行卡方检验，组间检验结果形成统计学意义则表示P＜0.05。
2 实验结果
2.1 治疗效果评估
比对两组患者的治疗总有效率，研究组明显高于参照组，数据结果统计后呈P＜0.05，具体数据结果由表1所示。
3 讨论
在老年男性疾病中前列腺增生较为常见，该疾病的早期特征缺乏特异性，随着疾病的进一步发展会出现以下症状，如：血尿、尿频以及尿痛等。前列腺增生伴有膀胱结石有较高的发生率，在一定程度上会对男性正常生活造成严重影响，使其生活质量显著下降。近年来，医疗技术的不断完善，前列腺点切术应运而生，该方法无需开刀，在一定程度上可以使手术用时缩短，同时具有较小的创伤，对患者的恢复也可起到促进作用[4]。气压弹道碎石术通过压缩气体产生的能量将结石击碎，不仅有较快的速度，同时具有较高的安全性。此次研究结果显示：研究组和参照组患者分别实施经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗、常规手术治疗，前者治疗总有效率95.8%明显高于后者的66.7%，另外研究组患者的各项围术期指标（手术用时、导尿管留置时间、出血量和住院天数）较比参照组更优，数据结果统计后呈P＜0.05，这一研究结果与杜围[5]等学者的研究成果存在一致性，充分体现了联合手术的必要性和价值。
综上可知，良性前列腺增生合并膀胱结石予以经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术，治疗效果理想，可在临床上进一步实践。
参考文献：
[1]杜鑫,王军.不同手术方式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果及安全性分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(21):44-45,72.
[2]曾伙令.不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的比较[J].临床合理用药杂志,2012,05(17):101-101.
[3]马波,汪中扬,瞿虎等.不同手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果分析[J].中国伤残医学,2015(4):12-13.
[4]胡小保.不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床观察[J].中国民族民间医药,2014(17):62-62.
[5]杜围,白忠原,张新明等.经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果[J].中国性科学,2016,25(3):17-20.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：结石论文; 膀胱论文; 患者论文; 前列腺论文; 碎石论文; 弹道论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;