湖南省邵阳市新邵县人民医院 湖南新邵 422900
摘要：目的：分析甲状腺疾病术中冰冻及石蜡病理诊断的价值。方法：我院于2017年1月至2018年3月收治了76名甲状腺疾病患者，所有甲状腺疾病患者均接受手术治疗，在手术治疗过程中分别对76例甲状腺疾病患者实施石蜡切片病理检查（A组）及甲状腺冰冻切片（B组）病理检查，对比两组的诊断结果之间的差异。结果：两组诊断方式之间对比的诊断时间存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；但两组诊断方式的检出率及误诊率不存在差异（P＞0.05），统计学无意义。结论：在为甲状腺疾病患者实施手术治疗的过程中给予术中冰冻诊断的价值较高，能明显缩短诊断需要的时间，为手术提供参考，但一旦诊断存在疑问现象应等待石蜡切片检查结果确定后再实施治疗，提高手术治疗的效果。
关键词：甲状腺疾病；术中冰冻；石蜡病理；诊断
甲状腺疾病在临床中较为常见的包括甲状腺功能低下症、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等内分泌系统疾病。随着人们生活环境、生活习惯的变化及生活压力的增加甲状腺疾病的发生率呈现逐年增长的趋势[1]，严重威胁患者身体健康及生命安全。甲状腺手术治疗过程中为了对甲状腺肿瘤进行诊断应采用有效的诊断方式，提高手术治疗的效果，促进患者预后[2]。为了分析甲状腺疾病术中冰冻及石蜡病理诊断的结果，我院针对收治的甲状腺疾病患者进行了分析及对比诊断观察。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2017年1月至2018年3月收治了76名甲状腺疾病患者，76例甲状腺疾病患者中男性患者33例，女性43例，年龄分布在27至79岁之间，年龄均值为（57.12±5.06）岁，其中单侧甲状腺病变患者45例，双侧甲状腺病变患者21例。
本次观察均在所有甲状腺疾病患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已排除存在严重手术禁忌症、精神障碍疾病、传染性血液疾病的患者。
1.2方法
所有甲状腺疾病患者均接受手术治疗，在手术治疗过程中分别对76例甲状腺疾病患者实施石蜡切片病理检查（A组）及甲状腺冰冻切片（B组）病理检查，两组手术方式相同，A组实施石蜡切片病理检查：切取患者无血色、存在癌变可能且质地坚硬的甲状腺病变组织制成石蜡切片，对组织实施10%甲醛溶液的固定后给予浓度100%乙醇进行脱水处理，脱水操作完成后，将三氯甲烷与100%乙醇制成比例1：1的浸渍液，将甲状腺组织放置进去实施相应的石蜡包埋处理，将其切成5um的切片，实施脱蜡及染色处理，最后采用光学显微镜对病变石蜡组织进行观察及判断。B组实施冰冻切片检查：将切除下来的游离甲状腺病变组织完整的摆放好并放入零下20℃的冰冻切片机内，滴入包埋剂，快速冰冻，实施相应的冰冻切片操作，将其制成厚度为5um的切片组织，用酒精固定25秒后常规实施水洗、快速HE染色处理、脱水处理、透明、固封等处理，针对小面积的病变组织可以在支承器上滴入包埋剂，冰冻成形后让如组织，再次滴入包埋剂，最后疾病冰冻病理检查。
1.3疗效判定
对比两种不同诊断方式之间对比的检出率、误诊率及诊断时间等指标的差异。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件对两种诊断方式之间的诊断指标进行处理，当P小于0.05表示两种诊断方式之间的诊断指标差异有统计学意义。
2结果
A组甲状腺疾病患者的诊断时间为（35.16±8.39）h，B组甲状腺疾病患者的诊断时间为（0.59±0.40）h，两组相比：T值=35.8799，P值=0.000；存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；甲状腺冰冻切片检查与石蜡切片病理检查两组诊断方式的检出率及误诊率不存在差异（P＞0.05），统计学无意义；数据见表1所示：
表1：甲状腺冰冻切片检查与石蜡切片病理检查之间对比的检出率及误诊率
3讨论
甲状腺属于人体器官中较为重要的内分泌器官，甲状腺疾病的发病机制较为复杂，具有较多的发病因素，临床主要认为与遗传因素、自身免疫性疾病、碘摄取异常、电离辐射等因素相关[3]，临床中一般针对甲状腺疾病患者实施手术治疗，手术治疗之前缺乏明确有效的诊断方式，要求在手术过程中选择合适、高效的诊断方式，促进患者预后，改善患者手术治疗效果。在甲状腺疾病手术治疗过程中冰冻切片诊断主要是指在低温条件下将组织快速冷却，提高其硬度后再实施相应的切片，具有操作简便、诊断检查时间短等特点[4]，一般在诊断半小时内即可得到相应的结果，对于快速病理诊断来说具有积极意义，能够将将甲状腺病变的主要部位、性质等进行明确，为手术治疗提供相应的参考，提高手术治疗的效果。石蜡切片病理诊断属于甲状腺疾病诊断过程中的最终诊断方式，具有较为显著的诊断价值，但石蜡切片诊断过程中需要耗费及等待较长时间，且制作诊断的过程较为繁复，无法在甲状腺疾病手术治疗过程中进行诊断。因此在实施甲状腺手术治疗过程中应选择不同剖面的病变情况，仔细观察甲状腺及其周围病变组织进行检查，针对冰冻切片病理检查结果存在疑问的现象等待石蜡切片检查结果确定后再开展进一步的治疗，提高治疗的有效性[5]。
综上，在甲状腺疾病患者实施手术治疗过程中术中冰冻切片诊断具有较高的诊断价值，体能提高甲状腺肿瘤疾病的诊断价值，缩短诊断时间，手术过程中实施冰冻切片诊断存在疑问后应等待石蜡切片诊断结果确定后再确定下一步治疗方案。
参考文献：
[1]郭芳，谭雨萌，冯曦，等.甲状腺微小乳头状癌术中快速病理形态学特点及临床分析[J].肿瘤防治研究，2016，43（1）：67-71.
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[3]黄自明，王蓉，郑媛，等.术中分层冷冻切片在乳腺癌前哨淋巴结活检中的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2017，27（28）：56-60.
[4]平波.术中快速冰冻病理学检查诊断甲状腺癌亚型临床价值[J].中国实用外科杂志，2015，35（6）：608-613.
[5]赵蕾，翟贺宁，王存川.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].广东医学，2014，25（17）：326-330.
论文作者:彭香琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：甲状腺论文; 切片论文; 冰冻论文; 石蜡论文; 疾病论文; 患者论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;