【摘要】目的：对老年股骨颈骨折应用双极人工股骨头置换术和传统内固定术治疗的疗效进行对照分析。方法：从本院2013年5月~2016年5月收治的老年股骨颈骨折患者中随机选取80例，以此作为本次研究对象，并按照手术方式的不同分为对照组和观察组两个小组，给予对照组40例患者传统内固定术治疗，给予观察组40例患者双极人工股骨头置换术治疗，对两组患者治疗效果、其他情况进行对比分析。结果：观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（p＜0.05），且在下地时间、住院时间上对比观察组显著更优（p＜0.05）。结论：在治疗老年股骨颈骨折上双极人工股骨头置换术和传统内固定术均有一定效果，不过前者效果更佳，能有效促进患者髋关节功能恢复，缓解患者临床症状，使患者生活质量得到有效提高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】老年股骨颈骨折；双极人工股骨头置换术；传统内固定术；临床疗效
股骨颈骨折是临床常见的一种骨折类型，多发于老年人群，且女性较男性更多[1]。股骨颈骨折常见髋部疼痛、畸形、肿胀、功能障碍等症状和体征，该病具有较高的致残率和致死率，是导致老年人群生活质量下降或死亡的主要威胁之一[2]。临床主要通过手术进行治疗，双极人工股骨头置换术和传统内固定术是常用手术术式。本研究对80例老年股骨颈骨折患者进行分组采取两种术式治疗，对临床治疗效果进行对比分析，旨在为临床治疗老年股骨颈骨折的术式选择上提供一定参考，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从本院2013年5月~2016年5月收治的老年股骨颈骨折患者中随机选取80例，以此作为本次研究对象，并按照手术方式的不同分为对照组和观察组两个小组，给予对照组40例患者传统内固定术治疗，给予观察组40例患者双极人工股骨头置换术治疗。观察组患者中男性17例，女性23例；年龄61~78岁，平均（69.5±8.5）岁；包括18例经颈型，22例头颈型；按Garden划分类型包括14例Ⅲ型和26例Ⅳ型；对照组患者中男性16例，女性24例；年龄61~79岁，平均（70±9）岁；包括17例经颈型，23例头颈型；按Garden划分类型包括15例Ⅲ型和25例Ⅳ型。两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2手术方法
对照组：给予患者传统内固定术治疗。具体内容为：使患者处于平卧位，在X线下进行复位操作，使用不锈钢空心螺钉经皮穿刺并固定。
观察组：给予患者双极人工股骨头置换术治疗。具体内容为：对患者髋臼关节面进行清理，对股骨近端髓腔借助髓腔锉进行扩大，根据取出的股骨头来选择合适的人工股骨头，冲洗髓腔后于髓腔插入人工股骨柄，再于股骨柄插入人工股骨头，保持其前倾角度为10°~15°，将假体复位后放入髋臼。观察髋关节稳定性、松紧度情况正常与否，并放置引流管逐层关闭切口。
1.3术后处理
在手术后给予患者常规的心电监护及检查，纠正患者水电解质，监控患者血糖，予以患者抗生素预防感染，给予患者止痛泵及抗凝药物治疗。术后2天将引流管拔出，在麻醉效果消失后即指导患者进行相关功能锻炼。
1.4疗效判定
根据患者患处功能、活动度、疼痛及畸形程度来判定疗效，其效果主要分为优、良、可、差4项，总有效=优+良。并对两组患者手术时间、下地时间、术中失血量及住院时间进行观察记录对比，以判定疗效。
1.5统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效情况
通过术后1年内对两组患者治疗效果进行随访调查，并记录对比分析，可发现观察组患者总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。详见表1。
表1 两组疗效对比（n，％）
2.2两组其他情况
通过对两组患者手术时间、下地时间、术中失血量及住院时间对比，观察组分别为（61.3±4.4）min、（10.5±3.1）d、（77.1±4.5）mL、（19.8±3.7）d；对照组分别为（55.2±4.5）min、（38.9±5.1）d、（71.8±6.7）mL、（43.8±2.2）d；可看出虽然观察组手术时间比对照组更长，失血量更多，但观察组下地时间及住院时间更短（p＜0.05）。
3讨论
股骨颈骨折多发于老年人群，老年人由于钙的流失，导致骨质疏松，受到较小的暴力即可使肢体骨折，且老年人群机体组织器官功能也逐渐衰退，若发生股骨颈骨折后未及时治疗，则可增加静脉血栓等并发症发生率，甚至可导致残疾或死亡[3]。股骨颈骨折发生后，无论是创伤或非创伤性均会对髋关节功能产生严重影响，因此早期诊治能够使自身关节的使用得以延长[4]。随着双极人工股骨头置换术的开展及患者对生活质量要求的提高，其确切效果使之在临床广泛使用。
本研究通过对双极人工股骨头置换术于传统内固定术的效果进行对比分析，结果显示观察组患者的治疗效果显著高于对照组，下地时间和住院时间比对照组显著要短。充分证明了全髋关节置换术能够有效提高治疗效果、改善患者临床症状和髋关节功能，促进患者更快的恢复。总之，双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折疗效显著，术后关节功能恢复快，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]韦中阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折45例[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2350-2351.
[2]关育忠.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折(附69例报告)[J].山东医药,2010,50(30):73-74.
[3]安维军,叶鹏,孙建斌等.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2011,33(11):1058-1060.
[4]李学阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].当代医学,2011,17(24):8-10.
论文作者:孙峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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