湖南省岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果。方法：从2016年3月到2017年2月期间于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者中选取100例为本次研究对象，根据其麻醉药物的不同将其分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（对照组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（试验组）各50例。比较两组的麻醉效果，并对两组麻醉各项指标进行比较。结果：相比于对照组，试验组麻醉效果优良率更高，经统计学分析P＜0.05。相比于对照组，试验组麻醉苏醒时间更早，患者拔管时间更早，经统计学分析P＜0.05。结论：七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好，对手术的顺利完成有很大帮助。
【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的手术，在胆囊病变治疗中的应用十分广泛。根据临床实践，腹腔镜下行胆囊切除术的操作简单，并且能够有效缩短手术时间，让患者治疗后的手术创伤减少，对患者术后恢复有很大帮助，因此其在临床上的应用十分广泛[1]。而麻醉处理作为手术的关节部分，其直接关系到手术的顺利实施。本研究以100例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，分析七氟烷复合瑞芬太尼在其手术中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月到2017年2月期间于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者中选取100例为本次研究对象，根据其麻醉药物的不同将其分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（对照组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（试验组）各50例。对照组男28例，女22例，患者年龄26～68岁，平均年龄（41.65±6.52）岁。试验组男29例，女21例，患者年龄25～69岁，平均年龄（41.58±6.47）岁。两组基本资料经统计学分析P＞0.05，不具有显著差异。
1.2方法
所有患者均在手术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5㎎，患者进入手术室后开放上肢静脉，对患者的心率和血压等指标进行监测。使用维库溴铵0.12㎎/㎏，丙泊酚1.5㎎/㎏和咪达唑仑0.04㎎/㎏进行静脉注射。给予对照组患者丙泊酚6～10㎎/㎏?h持续微量静脉泵注，给予试验组患者七氟醚2%～4%七氟烷吸入以完成麻醉维持。所有患者完成麻醉诱导后均使用瑞芬太尼0.05～0.4μg/㎏?min经静脉泵注，术中根据患者各项指标变化情况和手术实际操作情况对患者的麻醉情况进行合理调，并根据实际情况使用维库溴铵0.05㎎/㎏让患者的肌肉保持松弛状态。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉效果，并观察两组患者的苏醒时间和拔管时间。其中麻醉效果主要是根据患者的各项生命体征变化情况及手术实施情况进行判定，其中手术顺利实施且患者生命体征无明显异常变化为优；手术基本顺利，且术中需要对麻醉药物进行调节为良；手术实施受到很大影响，麻醉药物的调节频率较高，则为差。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，以百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，以X2检验和t检验完成统计学检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉效果比较
麻醉优良率相比，试验组明显更高，数据经统计学检验P＜0.05，详见表1。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，其可分为由胆管开始的顺兴行切除和由胆囊底部开始的逆行性切除。根据临床实践操作，腹腔镜胆囊切除术主要是以一种特制导管插入腹膜腔，再向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，达到一定压力后在腹部开小洞，然后完成对患者的胆囊切除术。腹腔镜的手术创口大小一般在0.5～1.0㎝，具有创伤小的优势[2]。手术过程中对患者会脏器的影响较少，因此手术后患者的恢复速度很快。手术操作术野十分清楚，加上止血器械为超声刀，因此手术过程中患者的出血量较少。
相对于传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术的应用效果更好，对患者术后恢复有很大帮助。但在实施腹腔镜胆囊切除术时，手术过程中的麻醉处理是手术顺利完成的关键。其中常见的麻醉药物为瑞芬太尼和丙泊酚，其一般能够让患者的手术顺利完成。七氟烷是一种新型的全麻药物，其在进入人体后能有效降低颅内压，并降低脑部氧代谢率，让患者的机体运行处于较为平稳的状态，从而让其手术能够顺利完成[3]。同时，七氟烷不会对患者的心率造成影响，就有较好的镇静和镇痛效果，并且能让患者的肌肉松弛效果得到提升，让患者的肌肉自主反应得到有效抑制[4]。另外，采用七氟烷进行麻醉处理时，还能根据实际情况合理调节麻醉深度，手术后患者体内的药物蓄积较少，因此患者手术后的恢复较快[5]。
本研究对七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行分析，其中麻醉优良率相比，试验组明显更高，数据经统计学检验P＜0.05。苏醒时间及拔管时间比较试验组均优于对照组，数据经统计学检验P＜0.05。综上所述，七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵崇法，郭艳辉，高洁，石晓伟. 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉[J/OL]. 中国生化药物杂志，2017，37（06）：276-277.
[2]金福植，金浩哲，金海燕. 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果探讨[J/OL]. 当代医学，2017，23（15）：66-67.
[3]邓华军，王广有，臧凤艳，肖仙丰，赵悦. 七氟烷复合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果探讨[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（10）：1824-1825.
[4]李志国. 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（13）：170-171.
[5]李雅兰，蔡磊，彭雪梅，刘育勇，王仲红，蔡明雪，周长忍. 瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J]. 热带医学杂志，2007，（06）：563-564+571.
论文作者:张,燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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