广安市邻水县人民医院（四川 邻水县 638500）
肠套叠这种病症多在婴儿群体中发生，当然，在成年人中也会有肠套叠发生的可能性。肠套叠一般出现的套叠位置是在患者的回盲部，回盲部是临床中较为常见的出现位置，当然，假如患者在此前有类似肠管肿瘤等诱因的病例发生，那么该名患者出现肠套叠的位置也就可能不在回盲部，而是出现在小肠或者是结肠处。肠套叠发生的情况可能是简单的一层套入，也可能发生两次套入。患者在发生肠套叠的症状外，一旦肠套叠的时间过长或者说是患者套入肠管较长时，就会导致患者的系膜血管循环受到障碍，进而使得患者最终出现肠坏死的情况。那么在什么情况下，患者出现肠套叠病症时需要手术治疗呢？
当患者出现以下几种情况时，应该进行手术使得肠道复位：患者已经采取了肠套叠经空气加压灌肠等非手术的方式对肠套叠进行治疗但是并没有使套叠的肠道复位成功；患者肠套叠病症已经发病超过24小时；通过临床的诊断发现该患者疑似有肠坏死的可能；成人发生肠套叠的情况。
所以说，成人肠套叠不进行手术是不可取的，应该选择手术的方式进行复位肠道。
引发成人发生肠套叠的原因有哪些呢？
1、发生肠套叠这种病症，主要的原因可能是因为成年人当中出现了肿瘤。在成人的肠道当中如果出现息肉或者是平滑肌瘤以及脂肪瘤等等，这些情况的发生都会直接的促使肠套叠的发生，直接导致患者肠蠕动出现失常。
2、除了上述说的在成年人中出现肿瘤的情况可能会导致出现肠套叠外，肠套叠的出现还与一些创伤和手术有着直接关系，尤其是现在的一些腹部的创伤或者是腹部的一些手术都会直接地引起肠套叠的发生，会直接地导致肠梗阻现象的出现，这些现象的出现多半都会引起患者休克和肝的损伤。
3、引起成年人出现肠套叠还有肠道出现的炎症有着直接关系。当肠道出现炎症之后肠蠕动功能就会受到影响，会直接造成局限性的回肠炎，还会导致急性回盲瓣炎，直接的银器肠套叠的发生。
那么成人的肠套叠手术对肠道复位的具体过程是怎样的呢？以下我们将会对肠套叠复位手术进行详细的介绍。
一、手术前应该进行的准备工作
1、麻醉准备：成人患者在进行肠套叠复位手术之前选择的麻醉方式应该为全麻气管插管。
2、术前准备：成人患者在进行肠套叠复位手术之前应该进行胃肠减压工作，胃肠减压工作能够帮助患者调节身体内的水与电解质紊乱、以及酸碱平衡失调情况。
二、具体的手术操作步骤
成人患者进行肠套叠复位手术大体有如下步骤：
1、首先应该是进行对患者进行开腹，在完成开腹工作后，患者的肠套叠包块将会显露出来。
2、第二步需要做的工作是对患者的肠套叠包块进行观察，观察套入的肠管是否有出现坏死的情况。
3、经过第二步的观察，如果患者发生的肠套叠没有外观肠坏死的现象，那么医生这时候会选择采用挤捏外推的方法将套入的肠管挤出。
4、在医生已经做完肠管的复位工作后，假如这时发现在患者的肠壁内出现了较为广泛的出血或破损、坏死的现象，那么医生应该及时地对这部分肠段进行切除吻合。
4、如果在手术的过程中，如果医生通过检查得出患者出现肠套叠病症的原因是因为肿瘤或者是局部肠管病变引起的话，这时医生需要结合患者的实际情况对患者发生病变的肠段进行进行部分切除或者是区域根治性切除。
5、最后一步是医生根据患者腹腔污染程度对患者的腹腔进行清洗，并根据患者的实际情况考虑是否在患者的腹腔内放置引流管。
三、手术后会出现的并发症
因肠套叠进行手术的患者在手术后可能会出现的并发症有如下：发热，中毒性休克，切口裂开，切口感染，中毒性脑病，粘连性肠梗阻等。
四、手术后的护理工作
1、肠套叠患者在进行完手术后应该尽可能地保持呼吸道通畅。
2、在已经帮助患者保持呼吸道的通畅之后，医生还需要保持患者的胃肠减压通畅，并且也应该对患者引流液的颜色变化以及患者引流液的性质和量的变化多加留意。
3、在患者进行完肠管的复位手术后，护理人员需要对患者的切口状况密切留意，或者是及时查看患者的切口有没有发生切口裂开的情况，这些都是做完肠管复位手术的患者会在术后出现的常见并发症，因此，要做好针对此类并发症的预防和护理工作。
4、针对进行肠外置或肠造瘘的患者，在手术结束后的护理工作中应该做到经常更换敷料，因为这样能够有效地对患者的皮肤进行保护，待患者的病情稳定并出现好转后，医院方可安排进一步的手术。
五、关于肠套叠手术的注意事项
1、肠套叠复位术主要是用手指套叠肠段自套叠远端向近端持续推挤，在手术的过程中，医生用的力度要做到持续、柔和、均匀。在进行手术的任何情况下都不应该对用大力猛拉肠管，这样做会极易损伤患者的肠管，将患者的肠管撕裂。
2、在已经完成了对患者的肠管的复位工作以后，医生还应该着重检查一下在患者的盲肠壁（或回肠壁）有没有凹陷部分。
3、在手术中应尽量减少失血，进而降低对患者耐受力的要求。
论文作者:林莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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