永州市中心医院南院急诊科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：针对儿科急诊分诊护理管理的应用效果进行观察并分析。方法：选取在2014年1月-2015年1月于我院未实施儿科急诊分诊护理管理期间进行治疗的600例患者作为参照组，将2015年2月-2016年2月期间展开儿科急诊分诊护理管理工作后收治的600例患儿作为研究组。对比分析儿科急诊分诊护理管理的应用效果。结果：实施科学的儿科急诊分诊护理管理工作以后，得到患儿家属的普遍满意率，同时护理质量评分结果同实施前相比较具有显著提升，并且也降低了风险事件的发生率。结论：儿科急诊分诊护理制度的实施，保障了患儿能够及时有效的得到救治，将分诊质量得到显著提升，降低医疗事故的发生率。
【关键词】儿科；急诊分诊；护理管理；应用分析
做好儿科急诊分诊护理管理工作，加强护理风险干预，实施科学合理的举措，对于提升急诊护理质量至关重要。本研究对比分析了在儿科实施急诊分诊护理管理的应用效果，结果较为理想，所作出报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将在2014年1月-2015年1月于我院未实施儿科急诊分诊护理管理期间进行治疗的600例患者作为参照组，将2015年2月-2016年2月期间展开儿科急诊分诊护理管理工作后收治的600例患儿作为研究组。新生儿（出生0-28d）有160例，婴儿（出生29d-1岁）184例，幼儿（1岁-3岁）210例，学龄前（4岁-6岁）294例，儿童（7岁-14岁）352例；两组患儿一般资料的比较情况存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
参照组未实施急诊分诊护理管理举措，以常规形式进行管理。研究组采取急诊分诊护理管理制度，具体包括以下工作内容：
建立并实施分诊分级管理标准：将儿科急诊患儿病情分为四个级别，即I-Ⅳ级。I级为危重急症，所在区域为红区，标志为红色标志牌。患儿的情况为，病情随即可能危及生命，应立即实施有效举措进行干预或救治。例如具有气管插管、呼吸窘迫、心脏骤停、消化道大出血、哮喘持续状态、抽搐、面色发绀、急性开放性创伤等情况。应立即送入急诊抢救室进行救治；Ⅱ级为急症程度，所在区域为橙区，标志为橙色标志牌。患儿的情况为，可能在短时间范围内病情进展至一级或者引发致残者。例如呕吐伴有重度脱水、闭合性、开放性骨折、呼吸困难或心律失常、气道异物、体温等于或者超过40摄氏度等。应该依据患儿的实际情况在30min内尽快安排，并提供监护设备实施监护；Ⅲ级为亚急症，所在区域为黄区，黄色的标志牌。患儿情况为，短时间内不具有危及生命或者引发严重致残征象。例如呕吐、腹泻伴中度脱水，提问在39-39.9摄氏度等。以实际情况为依据，在50min内安排，护理人员加强巡视观察病情；Ⅳ级为非急症，所在区域为绿区，绿色标志牌。患儿病情为，情况较稳定，不具有急性发病症状等，可以等候诊治。可以超过90min进行安排，并加强巡视观察病情。
建立预检系统：首先建立科学的危重、急症患儿抢救预案和分诊流程，制定分诊种类；其次，将就诊流程进行优化，在分诊台配置多功能检测仪，以及定期检查或者更换血压计、体温计、压舌板等，保障可正常应用；最后，加强对护理人员的培训，使其具备较高的专业技能，能够准确迅速评估患儿，同时提升服务意识。
1.3观察指标
对比两组患儿的护理质量评分，包括接待、服务态度、突发事件处理能力、分诊技术等项目，总分为100分，分值越高则护理质量越高；比较护理满意率，分为非常满意（≥90分）、满意（70分-90分）、不满意（<70分）三项标准，总分值为100分；比较风险事件发生情况（医疗纠纷、医疗意外）。
1.4统计学方法
本研究以SPSS21.0统计学软件实施对数据的分析、处理。计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方进行检验；计量资料以均数±平均数（±s）进行表示，并且采用t检验。在P＜0.05时，即为差异存在统计学意义。
2结果
2.1护理质量评分情况
参照组护理质量评分结果为（80.6±2.5）分，研究组为（97.8±1.3）分，研究组明显优于参照组（t=67.92，P<0.05）。
2.2风险事件发生率情况
参照组出现医疗纠纷1例（0.16%），医疗意外6例（1.00%）；研究组出现医疗纠纷0例（0.00%），医疗意外1例（0.16%），研究组风险事件发生率（0.16%）明显低于参照组（1.16%）（X2=4.53，P<0.05）。
2.3护理满意率情况
两组患儿及家属的护理满意率比较情况如下表1所示，结果显示，研究组（96.67%）同参照组（74.17%）相比较具有显著优势（P<0.05）。
3讨论
在进行儿科急诊分诊护理管理期间，总结出以下管理举措：首先，明确岗位职责。作为评价工作质量的重要标准，明确自身岗位职责可以维持正常有序的工作秩序，避免发生医疗纠纷事故，进而提升护理质量。因此，护理人员应该严格履行职责，做好应急准备工作，提升责任心，保障患儿可以得到及时诊治以及护理[1]；其次，落实主动接诊以及分级管理。患儿在进入急诊室以后，分诊护理人员应以温和的态度主动迎接，并且动作迅速，得到患儿及家属的信赖。在最短时间内依据制定的“患儿病情分级管理标准”执行Ⅳ级分级管理，快速判断患儿的疾病严重程度以及病种，并安排至不同的就诊区域内。以“急症优先”作为原则，对危重急症或者急症患儿尽快引导进入抢救室，同时展开急救举措，例如人工呼吸、给氧、吸痰、心脏复苏等[2]。
针对风险管理总结出以下防控举措：第一，设立应急方案。分诊护理人员要注重对风险实施监控，时刻提升防范，并且每隔20min进行一次巡视，发现候诊患儿具有病情加重情况时即刻指导就诊。并且明确就诊标准，防止出现非急诊患儿在急诊区就诊[3]；第二，对患儿家属以亲切和蔼的态度进行沟通及交流，避免引发纠纷事件，在产生拥挤或者争吵时，要进行正确的疏导解释；第三，做好详细的记录，包括患儿的姓名、年龄、性别，以及来诊时间及生命体征等内容。同时，需要佩戴口罩，做到自我防护；第四，护理人员需要通过不断的学习增强自身护理质量，例如展开培训或者业务学习等方式将专业知识水平提升，可以做到随机应变，在实践工作中采用精湛的急救技术[4]。
结语：
综上所述，儿科急诊分诊护理管理工作可以有效的提升护理质量，得到广泛的满意率，同时也提升了护理人员的观察能力、应急能力、病情综合分析能力，降低医疗事故的发生率。因此，值得推广应用。
参考文献：
[1]王静.急诊分诊安全管理在急诊的应用分析[J].医院管理论坛，2016，33（01）：17-18.
[2]卢燕，周璟，赵平.儿科急诊分级分诊标准的建立和实践[J].重庆医学，2012，41（03）：266-268.
[3]胡菲，张玉侠，张佳燕，王倩，施姝澎.儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用[J].中华护理杂志，2015，50（06）：704-708.
[4]谢成，贺晓春，周凤琼，吴优，蒋迎佳.妇幼专科医院急诊儿科分诊护士培训模式及效果分析[J].中国妇幼保健，2014，36（18）：2844-2847.
论文作者:孙秋玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：急诊论文; 患儿论文; 儿科论文; 急症论文; 情况论文; 病情论文; 质量论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;