（溆浦县人民医院放射 419300）
摘要：目的 研究分析在甲状腺癌患者中分别运用超声以及CT开展诊断的影像学结果。方法 将在本院接受治疗的甲状腺癌患者作为研究对象，选取的时间段为2014年10月至2016年19月，病例数共计129例。全体患者均接受超声诊断以及CT诊断，分析两种诊断方式的结果与病例检出率的差异，分析联合检测的效果。结果 CT检出率显著高于超声检出率（P<0.05），在对微小乳头状癌的诊断符合率方面，两种检测方法没有统计学差异（P>0.05），CT与超声的联合检测模式阳性率明显高于单一检测的模式。结论 临床上针对甲状腺癌患者运用CT能够获得更高的检出率，同时运用联合检测的方式能够显著的提升甲状腺癌检出率，值得临床推广。
关键词：CT；超声；甲状腺癌；影像学；检出率
在临床上各种头部的恶性肿瘤类型中，甲状腺癌（TC）是一种常见的症状，其中又以女性群体有着较高的发病率，据相关研究资料统计，当前甲状腺癌癌发病率大约在0.003%~0.004%之间。在如今影像学技术的飞速发展的背景下，对于诊断甲状腺癌和对其预后的判断效果获得了长足的进步。本次研究中针对在院内治疗的129例甲状腺癌患者分别运用超声、CT两种方式开展诊断，分析其影响学特点，具体内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
将在本院接受治疗的甲状腺癌患者作为研究对象，选取的时间段为2014年10月至2016年19月，病例数共计129例。患者入院接受治疗的原因均为颈部存在肿物，临床症状存在明显的颈部肿胀、呼吸障碍或者吞咽困难等。其中男性患者有78例，女性患者有51例，年龄范围在31岁至74岁之间，平均年龄为（51.36±4.88）岁。经诊断病例类型为：髓样癌7例，乳头状癌96例，未分化癌8例，滤泡状癌18例。
纳入标准：（1）经过病理学诊断确诊为甲状腺癌；（2）均为自愿接受超声以及CT检查，对本次研究知情同意；（3）接受两种检查方式的时间间隔在一周以内。
排除标准：（1）在开展检查之前已经接受其他相关治疗的患者；（2）影像学资料不完整，客观性差的患者。
1.2方法
实施超声检测的方式：选用飞利浦HDI5000型彩色多普勒作为超声诊断仪器，设置探头频率在6~12MHz。开展检查的时候阴道患者为仰卧位，垫高颈部，是颈肩部获得完全的暴露，主要的扫描区域有双锁骨上、气管旁、甲状腺、双颈部淋巴结。观察病灶的血流情况、内部回声、数量、部位、大小，特别是重点观察病灶和相邻结构的关系、病灶外甲状腺实质回声情况。当实施超声引导下的穿刺活检时可使用Bard自动活检装置以及18G细针实施穿刺，开展组织学分析则是需要取样3到4条便可。
CT检测的方式：使用美国Ge公司64排多层螺旋CT实施连续的扫描，扫描层厚为5mm，层距5mm，平扫，从甲状软骨指导颈根部，有必要时则可以将扫描范围扩大，对患者胸廓入口和主动脉弓水平进行直接的观察，是甲状腺肿瘤能够完全的显示。在完成平扫之后通过肘部正中静脉将50ml非离子型对比剂，注意在注射过程中保持体位不动，之后行增强扫描。最终获得的CT图像使用philips Workspace3.50工作站进行处理，并对其进行重建，具体为选取病变部位实质期图像开展矢状位以及冠状位MRP重建，病灶的观察情况与超声检测一致。
（图①~④分别为甲状腺乳头状癌超声图像、甲状腺乳头状癌CT图像、结节性甲状腺肿超声图像、甲状腺癌CT图像）
1.3统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1分析对各病理形态诊断后的情况
研究显示在CT诊断的检出率显著高于超声诊断的检出率（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
在临床上较为常见的肿瘤类型中包含有甲状腺肿瘤，主要变现为甲状腺肿块，通常使用影像学等无创性方式检测，CT以及超声使用最为频繁，但是需要注意的是单独的检测方式对甲状腺癌的检出率均比较差，漏诊率高，普遍认为开展联合模式影像学检测能够获得更高的检出率。
超声检测具有可重复性、经济花费少、无创等一系列优势，常被用于甲状腺诊断中，其诊断的依据主要是根据其血流信号变化情况、肿瘤形态规则情况、结节内钙化、数量以及边界清晰情况进行判断。但是在甲状腺癌的图像中变现比较多样化，尤其是在早期以及不典型癌的诊断中误诊率较高，针对甲状腺微小恶性肿瘤直径在1厘米以下时其超声边界清晰，形状表现规则，呈现为完整包膜回声，难以观察到恶性特征，有极高的几率误诊为良性肿瘤。
CT诊断在当前临床上被视为诊断甲状腺癌的重要方式，利用CT检测能够将甲状腺癌的解剖形态、和周边器官的联系清楚的表现出来，良性以及恶性的甲状腺癌表现为等密度、稍高密度以及低密度。一部分研究认为通过病灶密度难以对肿瘤的良恶性进行有效的区分，甲状腺癌是属于浸润性生长模式，其纤维包膜以及穿破包膜都是浸润性生长，纤维包膜以及穿破包膜都遭受癌细胞浸润，表现为肿瘤灶边界模糊不清，或者连续性中断、消失等。在研究中使用CT对微小乳头状癌进行检测，其结果和超声诊断差异无统计学意义（P>0.05），两种方式对于微小乳头状癌的检出率均比较低，原因在甲状腺微小癌大部分隐匿在弥漫性或者良性的病变中，做出准确判断有着较大的难度，同时还容易受到其他病灶混杂的影响。
在本次研究中对比超声以及CT联合诊断的效果，结果显示联合诊断模式的阳性率显著比单一的检测模式要高。CT和超声本身都具备一定的优缺点，超声由于其花费少、高可重复性能够成为常规检测方法，而CT则是在判断周围组织关系、病变范围和肿块边界方面有更显著的优势，所以，在实施超声诊断之后针对高度疑似的患者再开展CT检测能够有效的避免误诊。
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论文作者:曹永善
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：超声论文; 甲状腺癌论文; 检出论文; 甲状腺论文; 患者论文; 病灶论文; 包膜论文; 《航空军医》2018年2期论文;