北大医疗株洲市恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究依那普利对急性肾小球肾炎治疗作用。方法：以2018年9月至2019年4月作为研究时段，将以上时段内收治的148例高血压患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各74组。对照组通过抗生素、对症处理方法，研究组在对照组治疗方法下使用依那普利。比较两种治疗方法临床症状消失时间、治疗效果、不良反应发生率。结果：研究组患者临床症状消失时间短于对照组；治疗效果优于对照组；不良反应发生率低于对照组，有差异（P<0.05）。结论：依那普利对急性肾小球肾炎治疗效果理想，有显著的治疗作用。
【关键词】依那普利；急性肾小球肾炎；治疗效果
【Abstract】Objective：To study the therapeutic effect of enalapril on acute glomerulonephritis. Methods：From September 2018 to April 2019，as the study period，148 patients with hypertension admitted in the above period were randomly divided into study group and control group. The control group was treated with antibiotics and symptomatic treatment，and the study group was treated with enalapril under the control method of the control group. Compare the disappearance time，treatment effect and incidence of adverse reactions of the two treatment methods. RESULTS：The clinical symptoms disappeared in the study group shorter than the control group；the treatment effect was better than the control group；the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Enalapril has a good therapeutic effect on acute glomerulonephritis and has a significant therapeutic effect.
[Keywords] enalapril；acute glomerulonephritis；therapeutic effect
急性肾小球肾炎病因复杂，具有发病急的特点。临床原发病有：上呼吸道感染、皮肤感染、急性咽炎后肾炎等。临床表现为突发的血尿、蛋白尿、水肿、高血压。目前，治疗肾小球肾炎没有特异性方法，以对症治疗、减轻患者临床症状为主。为提高治疗效果，我院提出依那普利治疗方法，进一步探究该药品药效作用。
1资料与方法
1.1基础资料：
以2018年9月-2019年4月作为研究时段，将以上时段内收治的148例高血压患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各74组。研究组男性患者30例，女性患者44例，年龄在25--54岁之间，患病时间3--5d，平均病程（3.5±1.6）岁。其中，高血压患者21例、浮肿22例、肉眼血尿20例、蛋白尿9例。对照组男性患者48例，女性患者26例，年龄在26--60岁之间，患病时间2--6d，平均病程（3.4±1.4）d。其中，高血压患者17例、浮肿26例、肉眼血尿22例、蛋白尿9例。研究组、对照组基本资料（性别、患病时间等）进行对比，无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：年龄25--60岁，两组患者确诊为急性肾小球肾炎。患者均自愿入组并签署同意书。排除标准：不符合肾炎诊断标准，没有签署同意书者。
1.2方法
对照组通过抗生素、对症处理方法。
研究组患者给予抗感染治疗、对症处理之上采用依那普利（生产企业：赤峰维康生化制药有限公司；国药准字：H20080070），开始剂量每日5--10mg，1--2次服用，患病严重患者每日计量2.5mg。结合患者血压适当增加计量，有效剂量每日10--20mg，最大剂量<40mg。
1.3评价指标
首先，比较两种治疗方法临床症状消失时间。其次，临床疗效。治疗效果分为显效（患者病症好转，尿mALB、尿NAG正常）、有效（患者症状有明显改善，尿mALB、尿NAG<80%）、无效（患者症状未消失甚至加重，尿mALB、尿NAG正常无好转）。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。最后，对比两组患者不良反应发生率。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料以卡方（）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1对比症状消失时间
研究组患者浮肿消除时间（4.7±1.3）、血压恢复（4.1±1.2）、蛋白尿时间（6.8±1.7）短于对照组（3.6±0.8）、（3.2±0.8）、（4.0±1.6），有差异（P<0.05），详见表1。
3讨论
急性肾小球也叫肾炎，是一种常见肾脏疾病[1]。据调查显示，不管是成人还是儿童都可能患病，患病范围广，70%以上患病病因与过度劳累有直接关系，同时与遗传、免疫力也有间接联系。肾炎病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾炎，细胞分为膜细胞、内皮细胞[2]。患病人群为2--6岁或40岁以上患者，潜伏期月8--20天，多数为10天。临床表现有：水肿、代谢水分和盐分功能降低、高血压。因为患者对肾炎了解较少，加之患病率高，因而很多患者没有及早入院治疗导致病情加重，给患者生活、身体带来较大影响[3]。因此，一旦发现该病症需及时接受治疗。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药品，不良反应发生率低，在降压疗效、肾保护效果显著[4]。
本研究中，研究组患者浮肿消除时间、血压恢复、蛋白尿时间短于对照组，有差异（P<0.05）。研究组患者总有效率为98.65%，对照组总有效率为87.84%，临床疗效优于对照组，有差异（P<0.05）。研究组患者恶心、心率过快、低血压症状有明显好转，研究组不良反应发生率低于对照组[5]。这是因为：依那普是为血管紧张素转换酶抑制剂，患者服用后可在体内水解成依那普利拉，具有较强的抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II浓度，血管舒张、降压。II肾型高血压、I肾型高血压有降压效果。该种治疗方法可以缩短患者治疗时间、提高治疗效果，降低不良反应发生率，患者恶心、低血压、心率加快有明显好转。相对于传统治疗方法效果良好，具有十分深远的治疗价值[6]。此外，可以降低血管紧张素浓度，血压降低，用于治疗高血压、心力衰竭，改善心功能。
总而言之，依那普利对急性肾小球肾炎治疗可改善浮肿消除时间、恢复血压、蛋白尿正常时间；治疗疗效显著。
参考文献：
[1]马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学，2017，46（5）：685-687.
[2]邓颖芳，叶树军，惠汝太.依那普利叶酸片对H型高血压并早期肾损伤患者的保护作用[J].中国分子心脏病学杂志，2018，18（06）：26-28.
[3]方草，符茂雄，琚枫.百令胶囊联合依那普利片对老年糖尿病肾病血糖水平及肾功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（02）：192-196.
[4]罗羽慧，梅霞，柳亚敏.马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响[J].重庆医学，2018，47（19）：42-45.
[5]聂东红. 依那普利与不同药物联合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：673-675.
[6]侯彩霞.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用的比照观察[J].中国医药指南，2018，16（19）：111-112.
论文作者:易黎黎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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