菏泽家政职业学院 山东单县 274300
【摘 要】目的 对应用加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎的临床效果进行评价分析。方法 选择在2014年3月-2016年3月这段时间内，我院收治的，获得明确诊断的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和治疗组，每组42例。采用西药来氟米特和甲氨蝶呤联合对对照组患者实施治疗；在西药基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者类风湿性关节炎疾病的药物治疗效果明显优于对照组；关节生理功能恢复正常时间、治疗总时间明显短于对照组。结论 应用加味黄芪桂枝五物汤对患有类风湿性关节炎疾病的患者实施药物治疗的临床效果非常明显。
【关键词】加味黄芪桂枝五物汤；类风湿性关节炎；治疗
【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-073-01
类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，临床表现主要为关节疼痛、肿胀、甚至畸形等，目前临床对导致类风湿性关节炎疾病发病的主要机制还不是十分的明确，相关研究结果显示可能与遗传、环境、感染、免疫功能等多种因素有一定的关系[1]。本次对应用加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎的临床效果进行了评价分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究资料均来源于我院在2014年3月-2016年3月这段时间内收治的，获得明确诊断的类风湿性关节炎患者，共计选择84例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和治疗组，每组42例。对照组病史1-12年，平均（5.4±1.1）年；患者年龄24-76岁，平均（47.9±7.6）岁；患者体重44-82kg，平均体重（53.7±8.3）kg；男性患者25例，女性患者17例；关节功能Ⅰ级患者15例，关节功能Ⅱ级患者19例，关节功能Ⅲ级患者8例；治疗组患者病史1-14年，平均（5.2±1.6）年；患者年龄22-74岁，平均（47.5±7.3）岁；患者体重41-85kg，平均体重（53.3±8.8）kg；男性患者28例，女性患者14例；关节功能Ⅰ级患者17例，关节功能Ⅱ级患者21例，关节功能Ⅲ级患者4例。治疗组、对照组两组患者，年龄、性别、病史、体重以及关节功能分级等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组：口服来氟米特，每次25mg，每天两次，口服甲氨蝶呤，每次10mg，每星期服用一次，计划治疗三个月；治疗组：在对照组西药治疗方案基础上，服用中药加味黄芪桂枝五物汤，基本方剂组成为黄芪、防风各20g，桂枝、生姜各15g，山药、芍药、大枣、熟地黄、莪术、三棱各10g，蜈蚣8g，下肢疼痛严重者加用牛膝，上肢疼痛严重者加用桑枝，寒气重者加用肉桂和附子，神疲乏力者加用当归，关节红肿者去掉桂枝并加用蒲公英和金银花，水煎服，每日一剂，分早晚各一次服用，计划治疗三个月[2]。
1.3 治疗效果评价方法
显效：关节疼痛、肿胀等类风湿性关节炎疾病的症状完全或者是基本消失，关节的活动能力复常；有效：关节疼痛、肿胀等类风湿性关节炎疾病的症状明显减轻，关节的活动能力与治疗前比较有显著改善；无效：关节疼痛、肿胀等类风湿性关节炎疾病的症状没有减轻，关节的活动能力仍然存在明显异常[3]。
1.4 观察指标
观察指标包括：临床药物治疗效果、关节生理功能恢复正常时间、药物治疗总时间等。
1.5 数据处理方法
采取SPSS18.0软件进行相关数据处理，当P<0.05时，视为差异存在统计学意义。计量资料用（±s）表示，统计分析采取t检验，计数资料统计分析采取X2检验。
2 结果
2.1 关节生理功能恢复正常时间和药物治疗计划实施总时间
对照组患者采用西药来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗后（51.97±13.68）d关节生理功能恢复正常，该组类风湿性关节炎疾病药物治疗计划共实施（70.96±16.74）d；治疗组患者在西药基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤治疗后（43.27±8.95）d关节生理功能恢复正常，该组类风湿性关节炎疾病药物治疗计划共实施（61.39±11.20）d。组间差异显著（P<0.05）。
2.2 类风湿性关节炎疾病的药物治疗效果
对照组患者采用西药来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗后类风湿性关节炎治疗总有效率为69.1%；治疗组患者在西药基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤治疗后类风湿性关节炎治疗总有效率为90.5%。两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
本次研究中所采用的加味黄芪桂枝五物汤方剂中将黄芪作为君药使用，可以达到补益正气，扶正祛邪的治疗效果，辅助性应用桂枝，可获得温阳固表的效果，防风可产生走表邪散风寒的功效，白术的功效则主要为益气祛邪，三棱和莪术可活血化瘀，使风寒能够迅速被清除，血脉更加通畅，以上几味药物共为臣药。大枣、芍药可产生养血和营效果，熟地黄和山药具有滋补肝肾的功效，四味中药共为该方剂的佐使药。全方所有药物联合应用，可以达到补中益气、祛邪散寒除痹的治疗功效，对类风湿性关节炎疾病患者实施治疗，可以使治疗效果提高的同时缩短用药时间[4、5]。
参考文献：
[1] 温博，曾升平．类风湿关节炎的研究进展[J]．世界中西医结合杂志，2014，9（9）：1014- 1016，1019．
[2] 何卫，夏雄智，谢国平，等．类风湿关节炎关节功能分级与中医证候的关系[J]．中医杂志，2012，53（5）：413- 415．
[3] 杨敏，刘竟芳，黄红光，等．黄芪扶正汤对老年人Th1/Th2 细胞因子的影响[J]．中国医师杂志，2015，17（10）：1551- 1552．
[4] 廖亮英，李点．黄芪虫藤饮对Ⅱ型胶原性关节炎大鼠抗炎作用及ESR、RF 的影响[J]．湖南中医药大学学报，2014，15（5）：18- 22．
[5] 刘自金，王宁，贾立坤，等．sTREM- 1、TNF- α、IL- 6在老年类风湿性关节炎诊断中的应用[J]．中国骨质疏松杂志，2015，13（9）：1091- 1094．
作者简介：姓名：刘晓枫。性别：女。出生年月：1984.11。籍贯：山东单县。单位：菏泽家政职业学院。
论文作者:刘晓枫
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 加味论文; 关节论文; 桂枝论文; 黄芪论文; 类风湿性关节炎论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2016年9月论文;