山东医学高等专科学校附属医院 276004
摘要：：目的探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法将96例血液透析的肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组，研究组48例，对照组48例。对照组给予常规护理，即按时观察患者的生命体征（血压、呼吸、体温、心率、神志等）、及时准确地执行医嘱、合理安排饮食及住行；观察组患者在对照组的基础上予协同护理模式。干预半年后，采用自我护理能力测定量表和生活方式量表比较2组护理前后的自我护理能力评分及健康促进生活方式评分。结果2组干预后自我护理能力评分均高于干预前（P＜0.05），观察组护理能力总评分高于对照组（P＜0.05）；2组干预后健康促进生活方式评分高于干预前（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论应用协同护理模式在血液透析患者中的应用能够显著提高患者自我护理能力，改善整体生活质量。
关键词：血液透析；协同护理模式；自我护理；生活质量
血液净化属于临床上缓解，清除患者体内的水分及溶解质的一种主要治疗手段，临床使用较广泛，常常会出现一些问题，如损伤患者机体，引发并发症等。[1]血液透析在获取较好治疗效果的同时，因相关护理人员对患者未进行全方面的看护控制，导致病死率常年居高不下［2］。而协同护理模式（CCM）通过患者、患者家属及医护人员共同护理，发挥护理资源最大化，有效的提高了患者的自我护理能力和生活质量。本研究采用协同护理模式，观察其对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年4月—2017年4月在我院进行血液透析的患者96例作为研究对象。所有患者进行血液透析前，生活可自理且具有基本活动能力；意识清楚，语言表达清晰；签署知情同意书。研究组48例，年龄在20-83岁，其中间值为（52±2.6）岁，施以协同护理，对照组48例，年龄21-84岁，其中值为（50±3.7）岁施以普通护理，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对入院患者予常规护理，对患者进行心理护理，同时评估身体与心理健康情况，根据评估结果给予相关的管理，嘱咐患者在结合正确的饮食习惯的同时强化锻炼、适当运动，进行健康宣传等常规护理。
1.2.2观察组在常规护理的基础之上，通过护理患者的医护人员、患者家属以及本人共同制定的协同护理方案，对患者的日常生活进行监控，改善不合适的生活习惯，并给予生理和心理的支持与帮助。（1）评估患者。建立和谐的护患关系：护理人员应针对不同患者的基本情况（包括病情状况与自身文化程度）来评估患者的自理能力以及对护理模式的配合程度，从患者的心理入手，与患者的交流应主动且亲切，慢声细语且耐心，在交谈的过程中消除患者的恐惧心理，增强患者对医护人员的信任，消除患者对医护人员护理模式存在的不同理解和认知［3］。（2）知识指导。向患者讲解治疗期间应接触的药物、具体功效以及可能出现的不良反应等，强调遵医嘱服药的重要性，对患者的突发症状全程监控。为患者提供健康手册，并对患者及患者家属进行一定的医务知识教育，使其掌握正确的服药方法、时间以及注意事项，避免服用有害于肾功能的药物，减少水液的摄取，降低盐的使用，经常测量患者的尿常规、肾脏、心脏以及肝脏功能等指标，出现问题，及时处理。耐心向患者讲解实验检查指标结果的意义，叮嘱患者血液透析后应摄入适量的蛋白质等营养物质［5］，并对患者的实际情况进行记录研究，制定合适的锻炼计划方案，保持居住环境的卫生以及保暖措施，保证充足的休息时间。（3）动静脉瘘防护。患者血液透析完成后，医护人员应叮嘱并保护患者的造瘘部位与水接触或受力压迫；造瘘部位严禁佩戴饰品，包括首饰以及手表等；造瘘部位应保持干净，降低发生感染的概率；叮嘱患者做适当的运动，使血液充分流通［6］。避免局部感染、水肿等症状，如有发生，应及时告知医生处理。（4）心理护理。从患者接受护理开始，护理人员应立即讲授病症相关的知识问题和技能操作，在讲解过程中，应保持耐心并慢声细语，让患者和家属有一定的亲切感，注意与患者和家属的沟通，使患者及家属了解目前的病情以及可能出现的状况，叮嘱患者家属全程监控患者的相关情况，以便第一时间发现问题。对患者给予心理和身体的支持，并针对病情予以鼓励，关注患者的情绪变化，减少心情波动，尽量保持心态平稳，保持乐观［7］。邀请有较强自我护理能力的患者进行讲解，提升患者的治疗信心。
1.3疗效评定：此次以问卷调查的方式评定护理满意度，问卷调查包括：环境，技术，生活质量，服务态度，健康教育等方面。总发96份问卷，患者单独填写，收回96份，收回率100%。对两组护理护理质量进行考评，针对各项目检查结果进行评定：包括消毒隔离，护理服务等评分。
1.4统计学方法全部数据采用SPSS20.0统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，如果其对照结果又差距，表明（p<0.05）.
2结果
2.12对两组护理满意度：研究组各项护理满意度高于对照组（p<0.05）见表1。
2.2对比两组患者的护理质量，研究组环境护理，生活护理，技术服务态度护理，健康宣传教育高于对照组，患者的生活质量亦较对照组明显升高。
3讨论：
血液透析护理属于临床较特殊的一个群体，护理质量的高低与患者积极配合治疗，提供护理质量等方面有直接的作用。[5]协同护理可以为患者提供更加优质的服务，显著提高患者的自我护理能力，改善生活质量，降低突发意外事件的发生概率，同事保证医疗质量，不断提升护理满意度。协同护理改变了以往单一的医护人员护理的模式，将患者本人以及患者家属带入护理工作中，提升了患者的自我护理，并调动患者及其家属对病情护理的积极性，使患者得到连续的看护。
参考文献：
[1]纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]长春中医药大学学报，2016，32（2）：373-374.
[2]白玉萍，马莉，刘淑敏，等．五常法在血液净化中心护理管理中的应用［J].护士进修杂志，2013，28（1）：52-54．
[3]赵雪萍，薛小玲，卢珏，等．协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究[J]．护士进修杂志，2012，27（18）：1664-1666．
[4]蒋运兰，王艳桥，冯玉，等．脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价［J］．护理学杂志（综合版），2014，29（1）：4-7．
[5]王新歌，樊少磊，韩晗．协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响［J].中华护理杂志，2013，48（3）：207-209
[6]庞建红，汪小华，李琳，等．持续非卧床腹膜透析患者居家自我管理体验的质性研究［J］.护士进修杂志，2014，29（1）：22-24．
[7]郭晓莉．优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果［J］．实用临床医药杂志，2013，17（12）：157-159．
论文作者:王顺美
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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