哈尔滨市香坊区幸福医院 黑龙江 哈尔滨 150038
摘要：目的：总结分析U-mAlb（尿微量白蛋白）检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法：选择2017年6月至2018年4月本院收治的45例糖尿病患者为观察组研究对象，其中肾功能正常19例、轻度损伤16例、重度损伤10例，另选择同期在本院体检正常的25例为正常对照组研究对象，观察２组U-mAlb（尿微量白蛋白）水平。结果：观察组尿糖（3.65±1.16）mmol／L及U-mAlb（26.56±3.16）mg／L均明显高于正常对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.01）；随着肾功能损伤加重，尿糖及U-mAlb水平显著增加。结论：随着糖尿病患者肾损伤程度加重，其U-mAlb水平明显上升，因此可通过检测U-mAlb水平对糖尿病肾损伤进行诊断。
关键词：尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤
The value of urinary microalbumin in the early diagnosis of diabetic kidney injury
Abstract: Objective: To summarize the application value of U-mAlb (urine microalbumin) detection in the diagnosis of early diabetic kidney injury. METHODS: A total of 45 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from June 2017 to April 2018 were enrolled in the study group, including 19 patients with normal renal function, 16 patients with mild injury, and 10 patients with severe injury. Twenty-five patients with normal physical examination were included in the normal control group, and two groups of U-mAlb (urine microalbumin) levels were observed. RESULTS: Urine sugar (3.65±1.16) mmol/L and U-mAlb (26.56±3.16) mg/L were significantly higher in the observation group than in the normal control group, and the difference between the groups was statistically significant (P<0.01). Renal function damage was aggravated, and urine glucose and U-mAlb levels were significantly increased. Conclusion: As the degree of renal injury in diabetic patients increases, the level of U-mAlb increases significantly. Therefore, the diagnosis of diabetic kidney injury can be diagnosed by detecting U-mAlb level.
Key words: urinary microalbumin; diabetes; early kidney injury
糖尿病起病隐匿，易漏诊，多为超重及肥胖者，虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症，如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，持续性高血糖状态可能引起脑血管病、视网膜病变和肾损伤等合并症糖尿病可诱发全身性严重并发症。早期肾损伤的诊断极为关键。糖尿病肾损伤治疗不及时，容易导致终末期肾脏病，因此早期诊断意义重大U-mAlb（尿微量白蛋白）在肾损伤后出现明显异常，是糖尿病肾损伤早期诊断的重要参考指标，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年4月我院收治45例糖尿病患者为观察组研究对象，其中男性24例，女性21例；年龄45～78岁，平均（56.8±1.2）岁；病程1～6年，平均（2.6±1.5）年。都符合中国糖尿病学会2001年颁布的糖尿病临床诊断标准，其中肾功能正常19例、轻度损伤16例、重度损伤10例，另选择同期在本院体检正常的25例为正常对照组研究对象，均经B超、心电图、胸片、实验室检查排除糖尿病和身边。男性14例，女性11例；年龄45～78岁，平均（56.8±1.2）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在空腹状态下采集尿液，并将甲苯防腐剂加入尿液中，吸取2mL混合液，去除上层甲苯，以300r／min的速度离心10分钟，取上层清液为检验样本，用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法测定尿糖，以全自动生化分析仪及试剂采用散射比浊法检验U-mAlb（尿微量白蛋白）。U-mAlb检测结果超过２０mg／L说明存在肾损伤，U-mAlb检测结果位于20～200mg／L之间说明存在轻度损伤，U-mAlb大于200mg／L说明存在重度损伤。
2.结果
对两组患者进行尿糖及U-mAlb比较，观察组尿糖（3.65±1.16）mmol／L及U-mAlb（26.56±3.16）mg／L均明显高于正常对照组，且两组间差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
对观察组患者进行U-mAlb情况比较，随着肾功能损伤加重，尿糖及U-mAlb水平显著增加。见表2。
3.讨论
糖尿病属于一种较为常见的内分泌代谢性病变，主要表现为血糖水平上升、尿糖，症状轻时会导致机体蛋白质、脂肪代谢发生紊乱，严重时会产生酮症酸中毒等严重并发症，有的甚至还会引发神经、血管等慢性病变。由于目前的生活环境与生活习惯趋势，糖尿病发病率越来越高，进而导致人们的身心健康受到了极大的威胁。其中糖尿病最为典型的症状——高血糖，往往导致机体器官受损，使其功能出现障碍。糖尿病患者在持续性高血糖状态及代谢紊乱下极易发生肾损伤，研究发现３５％糖尿病患者合并肾损伤，但早期肾损伤的临床症状不显著，临床诊断有一定难度，糖尿病早期肾损伤检出率较低糖尿病患者出现肾损伤，若不能及时诊断和治疗，则可能发展成为糖尿病肾病，严重威胁患者健康。临床对于糖尿病早期肾损伤的诊断一直非常重视，随着各项实验室检查指标的检测不断完善，尿微量白蛋白引入作为糖尿病早期肾损伤诊断的重要标志，并表现出极高的应用价值。糖尿病患者出现肾损伤后，肾脏过滤白蛋白能力明显下降，使得尿液排出的白蛋白量增加，因此检测尿液样本中微量白蛋白即可直接反映早期肾损伤情况。本组研究结果显示观察组尿微量白蛋白水平明显高于正常对照组，且随着肾损伤程度加重其尿微量白蛋白水平明显升高。总之，检测尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中非常必要，可尽早发现肾损伤情况，及早干预，提高预后。
参考文献
［1］廉玉兰．探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］．糖尿病新世界，2015，07（14）：49－51．
［2］张素梅．尿微量白蛋白、尿糖在糖尿病早期肾损伤中的诊断意义［J］．首都食品与医药，2017，08（24）：130－131．
［３］黄勇．中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床及对尿微量白蛋白的影响［J］．内蒙古中医药，2017，36（05）：67－68．
论文作者:邹德艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：损伤论文; 白蛋白论文; 糖尿病论文; 微量论文; 尿糖论文; 糖尿病患者论文; 水平论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;