【摘要】目的 探究针灸推拿配合药枕治疗颈椎病的治疗效果。方法 选取我院2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的120例颈椎病患者，将患者平均分成两组，每组60例，一组采用针灸推拿配合药枕治疗，为针推药枕组，另外一组采用针灸推拿，为针灸推拿组，分析比较两组患者的治疗效果。结果 针推药枕组的治疗有效率为95.00%，针灸推拿组的治疗有效率为81.67%，针推药枕组的治疗有效率远远高于针灸推拿组，两组总有效率比较差异有显著意义(P<0．05)。结论 使用针灸推拿配合药枕治疗颈椎病治疗效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】针灸推拿配合药枕；颈椎病；治疗效果
颈椎病是一种常见的多发疾病，患病人群以老年人为主，主要的患病因素为肝肾不足、劳损、脉络空虚、风寒湿邪、气血不和、经脉不畅通等，该病的临床表现为背部不适、疼痛麻痹、头晕等，影响了患者的正常生活和工作。本文主要对针灸推拿配合药枕治疗颈椎疾病进行了具体分析，取得了较好的治疗效果，先将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的120例颈椎病住院患者，这些患者随机平均分成针灸推拿组和针灸推拿药枕组，每组60例。其中，针灸推拿配合药枕组中男36例，女24例，年龄29—62岁，平均52岁；病程最短20 d，最长3年，平均80 d。单纯针灸推拿组中男32例，女28例，年龄28—63岁，平均54岁；病程最短17 d，最长3年2个月，平均75 d。
1.2诊断标准
按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①颈型：枕颈痛，颈活动受限，颈肌僵硬等症；②椎动脉型：头晕头痛，耳鸣，甚者体位性猝倒；③神经根型：颈痛伴上肢放射痛；④脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫；⑤交感神经型：眼睑无力，视力模糊，头痛头晕，枕颈痛，心动过速或缓，高血压，四肢凉或手指发热，一侧肢体多汗或少汗。以上全部病例经颈椎X光摄片或颈椎CT摄片，均提示颈椎存在不同程度的唇状骨质增生或椎间隙狭窄、生理曲度变直等改变，并排除：①同时伴有严重的心血管、肝、肾、造血系统等疾病；②颈椎骨折、骨肿瘤、精神病患者；③妇女妊娠期、哺乳期；④内耳及颅内器质性病变；⑤未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1.3治疗方法
针灸推拿配合药枕组(针推药枕组)：①针灸治疗：针刺取穴：风池、百劳、颈6—7夹脊，取双侧穴位，快速进针，针颈部夹脊时，针尖朝向颈椎两棘突之间进针，进针后采用平补平泻法，接电针机(G6805—／A型)，疏密波中刺激，每次30 min，每天1次。②推拿法：颈部手法按摩：患者取坐位，术者对患者颈肩部乃至上肢施以揉、按、搓、点、攘、推等手法，松解头颈部肌群和软组织，约10 min。进行颈椎拔伸旋转复位法(以棘突向右侧偏歪为例)，患者头颈前屈约25。术者左手拇指抵住偏歪棘突，其余四指托扶枕部，右臂屈肘以肘部托住患者下颌部，然后双手用力向上拔伸，持续1—3 min后，在右肘向右上方旋转的瞬间，左手拇指同时用力向左推按偏歪之棘突，常可听到弹响，术后手指可触及偏歪棘突被纠正，每天一次。③药枕治疗：将具有舒筋活络、芳香止痛、祛风除湿、补肾壮骨、活血散结等功效的三十余味中草药(桑寄生、杜仲、秦艽、川I断、当归、羌活、独活、红花、冰片、木香、藿香、公丁香、白芷、石菖蒲、威灵仙、白芍、鸡血藤、薄荷、骨碎补、制川乌、制草乌、乳香、没药、JII芎、牛蒡子、五加皮、苍术、宽筋藤、葛根、细辛、川牛膝等)各20 g加工成粉末，装入棉布制成的长方形布袋，垫于颈部睡。
针灸推拿组：针灸及推拿治疗方法同上，单纯予以针灸治疗和推拿治疗，每天1次。以上治疗每天1次，10 d为1个疗程，做完1个疗程后休息3 d再进行下一疗程。以上两组治疗2个疗程后评估疗效。
1.4治疗结果疗效标准
按国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。治愈：症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：症状基本减轻，颈肩疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：症状无改善。两组均在2个疗程结束后统计疗效，并进行统计学处理。
2结果
分析比较两组患者的治疗效果，针推药枕组的治疗有效率为95.00%，针灸推拿组的治疗有效率为81.67%，针推药枕组的治疗有效率远远高于针灸推拿组，两组总有效率比较差异有显著意义(P<0．05)。见表1。
表1 两组患者治疗有效率比较[n/%]
3讨论
颈椎病是一种常见的多发疾病，患病人群集中于中老年人，近年来有年轻化的发展趋势。本病的发病机制有两个，分别为外因（颈椎生物力学失衡）和内因（颈椎间盘退变）。通常人体颈椎的稳定性由椎体、椎间盘等组织确立的内源性稳定系统(静力平衡)和由颈部肌肉调控的外源性稳定系统(动力平衡)两大部分维持。动力平衡和静力平衡任意一个环节遭受破坏都会引起颈椎生理学力学失衡，从而形成颈椎病。[2]
中医学认为，颈椎病病在筋骨，既有本虚、风寒湿邪侵袭、经络阻痹而致，又有久积劳伤，病及血络而发病。病情复杂交错、难愈。针灸治疗颈椎病，根据“以痛为腧”，首选颈夹脊穴，配合风池、百劳等穴位，夹脊穴为经外奇穴，在颈椎骨旁，且内应于颈神经根、椎动脉、颈脊髓，取之深刺，针感传至筋骨，气至病所，配合风池、百劳等穴位，起到通经活络止痛和温化筋骨寒湿瘀积，改善局部血液循环，恢复病变组织血液供应作用，从而缓解颈、肩、肢体疼痛、麻木，改善临床诸症，是治疗颈椎病之要穴。
颈部按摩能改善颈部血液循环、矫正颈部软组织变异，解除因变异对软组织的挤压，松解颈部软组织之间粘连和炎症，提高新陈代谢功能，清除颈部软组织中的炎症产物，具有舒筋活络、活血祛瘀、缓急止痛的作用，从而减轻、消除颈部肌肉痉挛，加强舒筋活络止痛作用。针灸按摩配合药枕，共同促进功效，使舒筋活络、芳香止痛、祛风除湿、壮骨散结等作用得到进一步加强，疗效更加突出，故较单纯的针灸推拿获得更好的疗效。要提高患者的治疗效果，防止患者复发，不但要让患者坚持正确的治疗，还要注意日常生活、工作中的不正确姿势和体位，生活、工作时不能长时间低头，避免大幅度的扭转颈部等。睡觉时枕头不能太低也不能太高，使颈部保持在正常的生理弧度。每天早晨和晚上坚持做颈部运动，能够自我按摩颈部，以改善颈部的血液循环。
【参考文献】
[1]方雄平. 针灸推拿配合治疗颈椎病临床观察[J]. 中医临床研究,2012,15:34-35.
[2]毕巧莲. 针灸推拿治疗颈椎病疗效观察[J]. 中医学报,2011,06:756-757.
论文作者:孟兰 彭曙花
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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