（1武警新疆总队医院病理科 新疆 乌鲁木齐 830000）
（2武警新疆总队医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：对比慢性萎缩性胃炎在胃镜检查的表现和病理诊断结果，分析两者之间的关联性。方法：对90例在胃镜检查下确诊为慢性萎缩性胃炎的患者进行病理诊断，对诊断结果进行对比分析。结果：在90例经胃镜被确诊为慢性萎缩性胃炎的患者经过病理诊断为70例，其符合率为78%，其中异性增生22例，伴肠上皮化生25例。结论：经过对慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现和病理诊断发现两者的符合率均有一定的差异化，所以将两者确诊方式有效的相结合到一起，可以在一定程度上提高对慢性萎缩性胃炎的确诊率。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜表现；病理诊断
【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0144-02
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，粘膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生。慢性萎缩性胃炎常见的诊治方式为胃镜诊断和病理诊断，本文针对两种方式进行探讨，现具体的报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2016年8月我院经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者90例，其中男性49例，女性41例。年龄在31～56岁，平均年龄42.5岁。对所有选取的患者都排除消化性溃疡，消化道肿瘤以及其他严重的相关疾病。
1.2 方法
1.2.1胃镜检查 由负责胃镜操作的医师对90位患者进行胃镜专业检查，慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现特征主要为：A粘膜红白相间，以白相为主,粘膜变薄，皱裂变平,血管透见；B有颗粒状及结节状改变。以上所有细节均由专业的医师进行活检取样检查并详细记录情况。
1.2.2病理诊断和判断标准 （1）病理诊断：在患者病变处取上2～5块样本，经由专业医生对样本进10%甲醛溶液固定并石蜡包制，同时HE染色，最后由病理医生对这些样本进行专业检测。（2）判断标准：病理学在判断慢性萎缩性胃炎的标准上总共分为轻度，中度和重度三个方面，具体如下：轻度：慢性萎缩性胃炎中病变的细胞作用与胃黏膜的浅表层，不及表层1/3；中度：病变的细胞组织超过胃黏膜的表层，达到2/3；重度：病变细胞基本上占据了整个胃黏膜层。在腺体萎缩的程度上也可分为三种情况，即轻度为萎缩程度在1/3内；中度萎缩在1/3～2/3,内；重度萎缩超过2/3.还有肠上皮化生和幽门腺化生，粘膜基层增厚等均以病情的发展程度判断。
1.2.3统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胃镜和病理诊断的符合率对比
胃镜下确诊为慢性萎缩性胃炎的患者为90例，而病理诊断为70例，其中异性增生22例，伴肠上皮化生25例。大体断定胃镜和病理诊断的符合率为78%。
2.2 胃镜检查的表现和病理诊断的相关分析
通过胃镜检查粘膜红白相间，以白相为主,粘膜变薄，皱裂变平,血管透见的病例23个，其中经病理诊断为非萎缩性胃炎11例（47.8%），萎缩性胃炎11例（47.8%），肠上皮化生4例（17.4%）异性增生2例（8.67%）；通过胃镜检查有颗粒状及结节状改变的病例30例，其中经过病理诊断非萎缩性胃炎的病例7例（23%），萎缩性胃炎24例（80%），肠上皮化生12例（40%）异性增生6例（20%）；通过胃镜检查出粘膜红白相间，以白相为主,粘膜变薄，皱裂变平,血管透见及有颗粒状及结节状改变的病例37例。其中经过病理诊断为非萎缩性胃炎的患者2例（5.4%），萎缩性胃炎35例（95%），肠上皮化生15例（41%），异性增生7例（18.92%）。通过胃镜下检查粘膜红白相间，以白相为主,粘膜变薄，皱裂变平,血管透见及有颗粒状及结节状改变的患者经过病理诊断为慢性萎缩性胃炎的患者符合率为95%，通过胃镜下检查有颗粒状及结节状改变的患者经过病理诊断为慢性萎缩性胃炎的患者符合率为80%。两者之间的差异比较无统计学意义（P>0.05）。通过胃镜下检查粘膜红白相间，以白相为主,粘膜变薄，皱裂变平,血管透见的患者在病理诊断下的为慢性萎缩性胃炎的患者符合率为47.8%，和在胃镜下检查有颗粒状及结节状改变的病理诊断的各项病例符合率之间差异具有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
在慢性萎缩性胃炎不断增加患者人群的今天，医疗手段和检测标准晓得尤为重要，我们通过胃镜下的观察以及病理诊断相结合的方式进行观察检验病症。通过上述的取例对比分析我们发现在较早其的慢性萎缩性胃炎的发展期，胃镜下的检验有很大疏漏和缺陷（表1可见），胃镜下的检查在拥有基础设备的前提下，需要医护人员丰富的判别经验和精湛的医疗水平。很多初期的慢性萎缩性胃炎并不易识别，如果单一的通过胃镜下检查可能会有所偏差。而根据表1数据可以看出在发展到B和A+B阶段通过胃镜下的检查病例会更容易被检测出来。
所以结合以上数据可以得出在慢性萎缩性胃炎的检查上，应当以精良的检查设备为前提，医生应以专业的医疗知识为基础，认真仔细帮助患者检查病情，同时要有效的结合胃镜检查和病理诊断，多方检查，多种医疗手段积极有效的提高对慢性萎缩性胃炎患者病情的判断，对于胃镜和病理诊断的医护人员应加强学习，更好的服务患者人群。
【参考文献】
[1]张家龙.慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断分析[J].临床病理，2012,2（14）：109-110.
[2]谭华斌.胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义[J].临床与预防，2011,38（21）：4524-4525.
论文作者:陈琳1,程维峰2,凌晨1,李桂芳1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：胃镜论文; 病理论文; 萎缩性胃炎论文; 化生论文; 粘膜论文; 患者论文; 颗粒状论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;