杨才
云南省红河州滇南中心医院 661000
【摘 要】目的：探讨联合使用缬沙坦和氨氯地平对肾性高血压患者进行治疗的临床效果。方法：选择78例2014年1月至2015年5月在我院接受治疗肾性高血压患者随机平分为对照组、观察组，分别给予氨氯地平、缬沙坦+氨氯地平进行治疗，分析2组疗效。结果：在治疗总有效率上，观察组（92.31%）明显高于对照组（82.05%），在不良反应发生率比较上，观察组明显低于对照组，组间差异比较均存在显著性（P＜0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦治疗肾性高血压可取得更为理想的治疗效果。
【关键词】肾性高血压；缬沙坦；氨氯地平
肾性高血压为慢性肾炎一种常见并发症，同时也是导致患者肾功能减退的一个重要原因。目前肾性高血压患者数量不断增加，科学选取药物对肾性高血压患者进行治疗可促进患者肾损害进程得到有效延缓，进而促进患者的生活质量得到有效提高[1]。本次研究应用氨氯地平联合缬沙坦方式对肾性高血压患者进行治疗取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年5月期间我院收治的78例肾性高血压患者作为对象。排除标准存在肝病。其他慢性疾病患者及脑、肺功能存在异常的患者。以随机数字法作为根据将患者平分为2组。对照组共有39例患者，性别：男、女分别为24例、15例；年龄：30-80岁，平均（55.4±4.2）岁。观察组也为39例患者，性别：男、女分别为23例、16例；年龄：30-82岁，平均（54.3±3.8）岁。经统计学分析，2组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予氨氯地平（生产企业：Dr.Reddy's Laboratories Limited，批准文号：H20050455）进行治疗。患者口服药物剂量为5mg/次，服药次数为1次/d。观察组在对照组的治疗基础上加用缬沙坦（生产厂家：海南皇隆制药股份有限公司，国药准字：H20050508）进行治疗。患者口服缬沙坦80mg/次，服次数也为1次/d。患者接受治疗1个月为1个疗程。
1.3观察指标
主要观察患者接受治疗后血压、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白（24hUAIb）等变化情况。
1.4疗效判定标准
显效：接受治疗后，与治疗前相比，患者舒张压、收缩压下降程度分别≥15mmHg、≥25mmHg，或者二者均能够下降至目标值；有效：患者舒张压的下降程度为＞10mmHg，收缩压的下降程度为＜25mmHg；无效：与治疗前相比，患者血压水平无任何改善。有效率+显效率=总有效率。
1.5统计学分析方法
计数资料行X2检验，以（x+_S)表示计量资料，行t检验，以SPSS18.0软件进行统计学分析，以P＜0.05表示2组间相互比较存在显著性差异。
2结果
2.1治疗效果比较
2组分别服用相应药物进行治疗后，对照组的治疗总有效率为82.05%，观察组为92.31%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 2组治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3讨论
肾性高血压指的是因肾脏发生实质性病变，肾动脉发生病变而引起的血压升高性疾病。患病后，如患者未能接受有效治疗会导致肾功能障碍不断加剧，导致肾小球硬化对患者生命安全造成严重威胁。该类患者的治疗不仅需要对患者的血压水平进行控制，同时还需促进患者的肾功能得到有效改善。
肾性高血压发病机制与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的升高存在密切联系。因此，在治疗过程中，抑制AngⅡ作用为关键[2]。撷沙坦为一种新型AngⅡ受体拮抗剂，其在应用过程中，对AngⅡ所介导的生物效应具有较强的抑制作用，因此可有效抑制醛固酮系统（RAS），对血压具有较强的控制作用[3]。撷沙坦对AngⅡ效应产生抑制之后，可促进肾小球的出球小动脉得到有效扩张，使得肾小球内高压、高滤过均可得到有效降低，促进其滤过膜的选择性、通透性得到有效提高，使尿蛋白排出量不断降低。氨氯地平为一种临床治疗中应用较为普遍的碱性二氢吡啶类通道阻滞剂。氨氯地平的作用机制表现通过对L亚型钙通道发生作用，对细胞外钙入侵血管平滑肌细胞内发生拮抗作用，同时可干扰肌浆网内钙释放，促进肌球蛋白的轻链磷酸化得到有效降低，使得血管平滑肌收缩能力不断减弱。同时，氨氯地平还具有良好的扩血管作用。氨氯地平的特点主要表现为起效时间慢，药效持续时间长，药物使用方便，安全性高等，对患者肾脏具有良好的保护作用。在拥有过程中，患者的醛固酮、血浆肾素活性均不会受到太大影响。本次研究联合应用缬沙坦和氨氯地平对观察组进行治疗后，该组血压控制效果、肾功能改善情况均明显优于对照组，差异比较存在显著性。
总之，联合使用缬沙坦和氨氯地平对肾性高血压进行治疗降压效果更佳，疗效更确切。
参考文献：
[1]姜琼，黄俊，陈胜鹏.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者的临床观察[J].中国药房，2015，12（29）：326-327.
[2]吴旻.缬沙坦、氨氯地平对伴蛋白尿高血压患者肾脏的影响研究[J].中国医药指南，2012，06（33）：504-505.
[3]刘江文.氨氯地平联合特拉唑嗪治疗肾性高血压对疗效及肾功能的影响[J].中外医疗，2015，17（08）：274-275.
论文作者:杨才
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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