李曼曼(南京市鼓楼区妇幼保健所检验科;江苏南京210000)【摘要】目的 比较不同采血方式下血常规检验结果的准确性。方法 选择2019年1月至2019年12月期间在我院进行血常规检验的82例健康者作为研究对象,根据采血位置的不同将其分为对照组(予以末梢采血)和观察组(予以静脉采血),每组41例。并分别比较两组的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的指标差异;并比较两组在采血时、采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标差异。结果观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组,而WBC指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比有统计学差异(P<0.05);观察组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比无统计学差异(P>0.05)。结论 在血常规检验中,静脉血和末梢血的检验结果有差异性,且静脉血不容易受干扰,可短时间内反复检验。【关键词】静脉采血;末梢采血;血常规检验;比较前言血常规检验属于临床最重要的检查项目之一,且在临床的鉴别、诊断中有着重要地位,所以,确保血常规检验的准确性对临床有积极意义。随着血液分析仪的广泛应用,血常规的检验质量得到一定的保障,但受采血位置、采血方式的影响,检验结果会存在误差,易影响临床的诊断和治疗[5]。末梢采血快捷、方便、时间短、疼痛感轻,受验血者青睐,更适用婴儿、大面积烧伤等人群;而静脉采血出血稳定、血液足够,也具有一定的优势,但何种采集方式的准确率更高,也是临床一直研究的重点[4]。为进一步研究静脉血的检验效果,本次研究在我院行血常规检验的健康者中分别抽取其静脉血、末梢血,并将检验结果对比情况作如下报告:1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2019年12月期间在我院进行血常规检验的82例健康者作为探究对象,根据采血位置的不同将其分为对照组和观察组,每组41例。纳入标准:了解本次研究,签署知情同意书者;依从性高者。排除标准:高血压者;临床资料不全者;妊娠期、哺乳期者;低血压者。对照组有男21例,女20例;年龄为18~50岁,平均年龄为(32.01±5.01)岁;体重为47~70kg,平均体重为(58.01±2.41)kg。观察组有男22例,女19例;年龄为18~50岁,平均年龄为(32.26±5.11)岁;体重为47~70kg,平均体重为(58.57±2.26)kg。两组的年龄、体重等资料无统计学差异(P>0.05)。本次研究已获得伦理委员会的批准。1.2材料和仪器①触压式一次性末梢采血器(生产厂家:HTL-STREFASA,型号:2.0mm×1.5mm)②一次性使用静脉采血器(生产厂家:Becton Dickinson and Company碧迪公司,型号:21GAx1")1.3方法对照组予以末梢采血。让患者清晨保持空腹状态,选择其无名指指尖,适当揉捏、消毒,用一次性末梢采血针进行穿刺;再用微量吸管采集,共20μL血样;然后置入抗凝离心管内,轻轻摇匀,即成末梢血标本。观察组予以静脉采血。让患者清晨保持空腹状态,取端坐位,选择其前臂肘的静脉正中位置,消毒,用一次性使用静脉采血针刺穿抽2mL的静脉血,置入抗凝管中,轻轻摇匀,即成静脉血标本。1.3观察指标使用全自动血细胞分析仪(生产厂家:日本Sysmex公司,型号:XT-1800i)检验两组的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)的指标;并检验比较两组在采血时、采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标。血常规各指标正常值范围:RBC:成年男性为(3.5~5.5)×1012/L,成年女性为(3.5~5.0)×1012/L;Hct:成年男性为0.42~0.48,成年女性为0.37~0.43;Hb:成年男性为120~160g/L,成年女性为110~150g/L;MCHC:成年人为300~360g/L;MCV:82~100fl;WBC:成年人为(4.0~10.0)×109/L;PLT:成年人为(100~300)×109/L。1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件对两组的数据进行处理,采用计量资料()来表示RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标,若P<0.05则差异具有统计学意义。2.结果2.1比较两组的各项血常规指标观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组,而WBC指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.讨论血常规检验是临床上用来发现、鉴别及诊断疾病的重要依据之一,PLT、WBC等则是血常规检验最为常见的项目,而末梢采血及静脉采血又是血常规检验中最普遍的两种取标本途径[1]。末梢采血通常只需要在无名指指腹进行刺穿便可获取标本,操作简单,既便捷,疼痛感又轻,更受广大人们青睐[2]。但有研究表明,在血常规检验中末梢血的准确率较低,且易受人为操作、抗凝剂种类等各类因素干扰,会存在一定的误差,给临床诊断和鉴别疾病带来一定的影响[3]。随着临床医疗水平的提升,静脉血逐渐在被广泛应用,有学者指出,静脉血的检测准确率更高,且短时间内可反复检验[6]。本次研究结果显示,观察组的RBC、Hct、Hb、MCHC、MCV、PLT的指标均高于对照组,而WBC指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),这表明静脉采血与末梢采血结果差异性大。因为,末梢血的来源为人体的毛细血管,且通过无名指采血,血液量较少,需要进行挤压完成采血,所以在采血过程中容易导致机体的组织液、空气等融入血液中,进而造成RBC、PLT数量减少,且会增加细菌感染的概率,导致WBC异常升高,影响检验结果[7]。静脉血在采集时,是直接通过一次性采血针管进入真空试管,储存血液标本,且试管内有凝水剂,能够有效防止血液中的PLT凝结,起到保护作用,进而降低外界对血液的干扰,保证检验结果的准确性[8]。本次研究结果还显示,对照组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比有统计学差异(P<0.05);观察组在采血10min时、采血30min时的WBC、PLT的指标与采血时相比无统计学差异(P>0.05),这表明静脉血能在短时间内反复检验。陈彩媛[9]等学者在相关研究中有指出,静脉血中的白细胞、血小板在采血后10min、采血后30min时的指标与采血时的指标相比无统计学差异(P>0.05),而末梢血中的白细胞、血小板在采血后10min、采血后30min时的指标与采血时的指标相比有统计学差异(P<0.05),并认为静脉血的检验结果准确性比末梢血高,可重复检验,与本次研究结果相符。在无论是静脉血和末梢血,都要注重检验的时间,但从研究中可看出,末梢血在采血10min时,WBC、PLT的结果便与采血时有差异,而在采血30min时,WBC、PLT的结果异常降低或升高,几乎超出健康者的正常值范围。静脉血即使在采血30min时进行检验,WBC、PLT的结果与采血时无较大差异,检验结果不受影响。因为,长时间放置标本,血液内的钾离子容易增加,且受外界因素、储存容器等影响,末梢血的血液浓度比静脉血低,出现溶血概率更高,加上毛细血管中的血液环速度慢,白细胞在采集时容易发生破裂,所以在采血10min、采血30min的WBC、PLT的指标差异较大[10]。静脉血通常是选择肘静脉采集,虽然疼痛感较强,但肘静脉的血液流动速度快,血液浓度高,加上是采用真空试管储存,密封性好,不会混入组织液、空气,减少外界干扰及人为因素,短时间内检验结果出现的误差也是在偏差范围内,若无特别原因,可将静脉采血作为血常规检验首要途径。综上所述,静脉采血和末梢采血结果差异较大,而且静脉血不会受到外界、人为因素的干扰,短时间内进行反复检验,其误差较小,一样可以为临床诊断、鉴别提供有力依据。【参考文献】[1]沈宇.末梢血与静脉血在血常规检验中的差异性分析[J].中国药物经济学,2017,12(7):152-154.[2]葛高霞,张美娟,黎青.新生儿的末梢血与静脉血在血常规检验结果的比较分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3314-3316.[3]卓淑发,李康生.血常规检验两种标本类型及静脉血不同检测时间结果比较[J].中国继续医学教育,2018,10(14):63-65.[4]赵大龙.静脉血与末梢血进行血常规检验的准确性比较研究[J].按摩与康复医学,2018,9(07):48-49.[5]沈晨.影响血常规检验结果的常见因素及预防分析[J].中国现代药物应用,2019,13(02):73-74.[6]陈燕,张云勇.不同采血方法进行血常规检验临床应用价值[J].中国社区医师,2019,35(05):142-143.[7]张顺岗.用末梢血与静脉血进行血常规检验的准确性比照观察[J].首都食品与医药,2019,26(09):77.[8]付淑华.120例血常规静脉血与末梢血检验结果的对比分析[J].中国医药指南,2019,17(26):146-147.[9]陈彩媛.血液分析仪测定静脉血与末梢血血常规结果比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(19):88-89.[10]郝苗.静脉血与毛细血管血常用血常规检验结果的对比观察[J].基层医学论坛,2019,23(31):4548-4549.作者简介:李曼曼,女,1987年6月,本科,检验师,主要从事临床检验工作。
论文作者:李曼曼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期
论文发表时间:2020/4/28
标签:末梢论文; 血常规论文; 指标论文; 静脉血论文; 统计学论文; 静脉论文; 差异论文; 《中国医学人文》2019年12月12期论文;
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