【摘 要】目的：本次主要对心肌梗死后早期心力衰竭的护理效果进行分析，旨在为临床的有效护理提供参考依据。方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治并已确诊的心肌梗死后早期心力衰竭患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组护理的基础上给予综合护理干预。对两组患者临床护理的效果进行分析对比。结果：实验组患者护理的总有效率为96%，对照组患者护理的总有效率为80%，P<0.05，组间比较差异性具有统计学的意义。结论：对心肌梗死后早期心力衰竭患者来说，护理中给予其综合护理可有效预防心律失常等严重并发症的发生几率，降低死亡率，提高患者的生存质量。
【关键词】心力衰竭；心肌梗死；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-367-02
心肌梗死是造成心力衰竭的常见原因，当前临床中常发生心肌梗死伴发心力衰竭的情况，一旦心肌梗死患者出现心力衰竭则可能导致死亡，因而合理有效的治疗辅助综合性的护理对患者恢复的意义重大[1]。本次主要选取我院100例心肌梗死后早期心力衰竭患者，对其分别实施常规护理和综合护理，分析两组患者护理后的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2016年3月收治并已确诊的心肌梗死后早期心力衰竭患者100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中在对照组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小的为32岁，最大的为66岁，平均为年龄（55.98±4.24）岁；实验组患者中有28例男性，22例女性，年龄最小的为31岁，最大的为67岁，平均为年龄（55.92±4.87）岁。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，所有患者均为首次发病，且心绞痛发作的时间持续在30min以上，两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，可以相互比较,（P>0.05)。
1.2 方法
所选患者均给予保守方式治疗，在治疗中对对照组患者实施常规护理，实验组则实施综合护理，主要内容如下：
对照组：引导患者保证睡眠的充足，注意保暖，以免受凉；护理人员需对其生理指标或体征的变化情况进行严密的观察，一旦出现异常情况，即刻通知责任医师并辅助其及时采取措施处理。在此基础上：
实验组：给予患者综合护理，主要从呼吸系统护理与心理护理等方面展开，详细内容如下：①心理护理：由于心肌梗死为是一种突发性疾病，通常会有胸闷与胸痛等症状发生，造成患者出现濒死感，外加患者对疾病的认知度不够，因而存在恐惧、焦虑以及紧张不安等消极情绪，对此，护理人员需通过加强与患者的沟通交流，逐渐取得患者的信任，耐心倾听患者的诉说，及时掌握其心理变化情况，消除不良情绪；②健康教育：向患者讲解早期心衰疾病的相关知识、治疗方法以及治疗的效果等，使患者树立治疗的信心，积极配合治疗与护理工作；此外，还可给予患者社会支持，充分调动患者亲属、朋友以及同事等的支持作用，让患者真正感受到温暖；③呼吸系统护理：由于早期心力衰竭患者会出现程度不同的呼吸频率加快的情况，因此，护理人员需对患者实行持续性的低流量吸氧措施，并注意血氧饱和度和末梢循环的情况。在临床中，由于呼吸道感染会造成年龄大的患者发生心力衰竭，尤其在患者并发多种疾病的情况下，例如糖尿病、慢性支气管炎等等[2]。一旦患者出现呼吸道感染，便会引起发热造成心率增快，心脏无法充盈、心室舒张期缩短明显，造成毛细血管压力与肺静脉快速上升，加重心肌缺血的情况，因此，护理人员需严格遵照无菌操作执行相关操作，并保持病房内空气的清洁与干燥；④严密监测：对患者体温的变化情况进行严密监测，一旦体温出现上升情况需立即采取对症措施进行处理；注意观察患者血氧饱和度与呼吸的情况，若患者出现咳痰咳嗽较多的情况，护理人员需协助患者翻身拍背，必要时给予吸引器或者雾化吸入处理吸痰；对患者痰液的形状与颜色进行观察，若痰液量过多，且颜色为黄色，较粘稠，需立即通知责任医师，采取合理及时的方法处理，以免发生坠积性肺炎[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤循环系统护理：护理人员需定时检测患者的生理指标，包括尿量、心率、脉搏以及血压等，若患者的血压不稳定，则需间隔10分钟监测一次；注意保持输液量滴速的合理性，及时获取血气与电解质标本送至检验，以此来确保患者水电解质的平衡状态。
1.3评价指标
对两组患者护理的效果进行评定，其中显效：患者的体征和临床症状改善显著，且心功能的改善程度超过二级；有效：患者的体征与临床症状均有所改善，且心功能的改善程度超过一级；无效：患者的体征与临床症状均未有所改善甚至加重，心功能无变化。
1.4 统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2 结果
两组患者治疗效果对比
研究结果表示，实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效23例（46.00%），有效25例（50.00%），无效2例（4.00%），总有效人数48例（96.00%）；对照组：显效17例（34.00%），有效23例（46.00%），无效10例（20.00%），总有效人数40例（80.00%），差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05,详见表1。
表1 两组患者护理情况对比
组别 数值（n）显效有效无效总有效率
对照组50 17 23 10 80%
实验组5023 25 2 96%
P值P＜0.05
3 讨论
在早期心力衰竭患者未出现较明显的心力衰竭症状之前，其左心室的功能便早已出现有关障碍的症状，但并不显著。由心肌梗死后早期心力衰竭患者得心电图可知，患者的左室肥厚，同时还会出现陈旧性的心肌硬梗死[4]。通常在临床中患者会自觉呼吸困难，具体的表现为呼吸费力且短促，同时夜间还有可能出现阵发性的呼吸困难，患者睡眠中会因胸闷惊醒，病情严重的患者还会出现无法入睡的情况。总之，心肌梗死后早期心力衰竭的患病几率较高，且患者的预后极差，因此在治疗时需对患者进行严密的观察以及给予及时恰当的护理[5]。通过本次研究得出，实验组患者治疗的总有效率（96%）显著高于对照组（80%），对比具有统计学意义，P<0.05，由此可见，对心肌梗死后早期心力衰竭实施综合护理能从多方面综合考虑，重点监测患者早期心衰的表现与呼吸循环，为患者左室重塑提供条件，并改善患者心室的功能，有效控制危险性因素，最终能够预防或延缓心力衰竭情况的发生。
参考文献
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[2]尹红英.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1911-1913.
[3]窦欣悦.临床护理路径在急性心肌梗死 PCI 患者健康教育中的应用研究[J].护士进修杂志,2014,24(3):234-236.
[4]徐国君,丛涛,常栋等.心肌梗死患者照料者护理负担影响因素研究[J].中国医科大学学报,2015,23(7):622-625.
[5]冯丽钦,陈东玲,展丽元等.PiCCO在心肌梗死心源性休克患者精细容量管理中的护理体会[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):23-24.
论文作者:朱见玲1,湛晴宇2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
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