王素华
（四川省阿坝州金川县人民医院 四川阿坝州 624100）
【摘要】目的：研究高原地区抗凝血标本离心后存放温度对活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。方法：抽取门诊患者静脉全血抗凝血标本50例，无脂血、无溶血和无黄疸，立即以3000转/min离心10分钟分离血浆，上机测得的结果分别与在室温（20～25℃）和4℃放置2小时、4小时和6小时的血浆样本测得的结果进行比较。结果：无论室温下还是4℃冰箱，活化部分凝血活酶时间（APTT）随血浆样本放置时间延长而延长。结论：凝血标本采集后要及时离心并检测，2小时不能及时检测的标本离心后密闭保存于4℃冰箱。
【关键词】活化部分凝血活酶时间（APTT）；温度
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0309-02
活化部分凝血活酶时间（APTT），是内源凝血系统较敏感和最为常用的筛选实验。常用于普通肝素抗凝治疗，它对于血栓性或出血性疾病的初步诊断、抗凝血药物的用药监测、疗效评估和手术前患者凝血功能监测起着重要的作用。检验结果的准确与否直接影响着疾病的诊断和治疗。在临床检验工作中，影响APTT的因素很多，如肝素类药物的使用，因子缺乏，血管性血友病，因子抑制物和狼疮抗凝物等等。本文就高原地区凝血标本存放温度对其影响进行讨论。
1.资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1实验标本 选择我院2017年1月—2017年6月门诊患者50例凝血标本作为实验对象；未表现出黄疸、溶血以及脂血的现象。对于患者要求于清晨在空腹状态下进行标本采集。
1.1.2仪器和试剂 主要选择CA1500型自动血液凝固仪（日本希森美康sysmex公司生产）加以临床检测，准备配套试剂由西门子公司提供；普通离心机。
1.1.3质控品 由西门子公司生产的正常值质控物和异常值质控物，每天随标本进行测定，质控结果在受控范围方可进行实验，以保证结果的准确性。
1.2 方法
1.2.1试验方法 完成凝血标本采集后，于临床展开离心操作，控制3000r/min转速以及10min离心时间。对于部分血浆进行即刻测定；对于部分血浆在室温条件下，利用加盖容器进行保存；对于部分于冰箱（4℃）中置入进行密封保存，之后将2h、4h以及6h的测定结果同即刻测定结果加以对比。
1.2.2统计学方法 选择统计学软件SPSS20.0对研究结果展开统计学分析，计量资料（ ATPP检验结果）组间对比以x-±s形式进行保存，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同放置时间血浆标本针对APTT检测结果产生的影响：针对表1加以分析发现，伴随着血浆标本放置时间的不断延长，APTT测定结果表现出一定程度增加，对于放置2h同即刻加以对比，结果未呈现出显著差异（P>0.05）；放置4h以及6h同即刻相比，呈现出显著差异（P<0.05）。
3.讨论
通过该实验我们发现，不管是否处于高海拔地区，APTT不论在室温还是4℃下，检测结果随血浆样本放置时间的延长而延长。但4℃下检测结果延长的趋势较室温有所减缓，这可能与因子Ⅷ、Ⅳ的失活与Ⅶ的激活有关[1]。丛玉隆等人的研究结果表明，血浆在4℃下保存6h、12h和24h进行测定发现Ⅷ因子的活性分别为0h的95%、45%和29%。Ⅷ因子的活性在6h后即逐渐出现了活性的降低，因此可以解释APTT随时间延长出现上升的趋势[2]。因此，采集的凝血标本应及时送检、及时分离血浆，及时检测，2小时不能检测的将血浆存放于4℃冰箱，但也不能储存时间太长以保证结果的准确性，有报道宜于8小时内完成检测[3]，超过24小时会因活性异常而导致检验结果的误差，因此采血后应立即送检，使待测时间控制在4小时内。
文献报道，患者的血液样本在获得肝素治疗后，其标本的不稳定性常导致检测结果不准确，影响临床用药和决策[4]。针对施以普通肝素治疗患者而言，Adcock[5]等进行研究发现，
在未进行离心条件下，伴随着放置时间的逐渐增加，肝素治疗患者APTT呈现出一定程度缩短，进一步对患者施以肝素水平检查发现，患者标本肝素活性表现出显著降低，分析因为PF4对其造成中和导致。
综上所述，在日常工作中，凝血样本在常温下应尽量在2小时内检测。对于不能及时检测的标本应放置在4℃冰箱以尽量减少放置过久导致结果不准确的情况。
【参考文献】
[1]梁春芳.标本存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响.[J]内蒙古中医药杂志，2014，2：49-50.
[2]丛玉隆，伍平，殷宗健，等.血浆凝血因子测定的影响因素探讨[J]。中华医学检验杂志，1995，18（2）：75-77.
[3]张劲丰，不同保持条件下对PT和APTT结果的影响。[J]微循环学杂志，2004，14（1）：46-49.
[4] Castellone D.How to deliver quality results in the co
Agulation laboratory: commonly asked questions [J].Lab Med,2004,4(35):208-213.
[5] Adcock D,Kressin D,Marlarn RA.The effect of time and temperature variables on routine coaglation tests[J].Blood Coagul Fibrinolysis,1998,9(6):463-470.
论文作者:王素华
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
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