杨彩萍
（山西省大同市第一人民医院 山西 大同 037000）
【摘要】目的：探讨血管成像仪在儿童静脉输液过程中的效果。方法：将2015—1016年入住我科的患儿100名，随机分为对照组与干预组，对照组采用传统的静脉穿刺法，干预组在血管成像仪的辅助下，进行静脉穿刺。结果：对照组穿刺成功率为90%，干预组成功率为100%。对照组患者满意度为97%，干预组为100%。结论：血管显像仪（1）可精准显示血管的走形及位置，帮助护士实时观察穿刺针进入血管的情况，提高了一次穿刺的成功率。（2）避免损伤血管内膜，进而形成机械性静脉炎等并发症。（3）避免了反复穿刺而造成的破坏血管、增加痛苦、延长穿刺时间等问题。但通过研究发现，血管显像仪也存在缺点即红外无法显示静脉的深度，所以会使护士在穿刺过程中由于无法辨别深度而导致穿刺失败。今后应进行改进。
【关键词】血管成像仪；儿童；静脉穿刺；效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0364-01
在儿科静脉输液过程中，经常会遇到由于患儿肥胖、水肿、瘢痕等原因，再加之儿童易动、配合不佳等特点，易造成进针困难、反复多次穿刺等情况发生，因此，小儿静脉穿刺是儿科护士必备的一项基本功。传统小儿静脉穿刺中寻找血管法有目视法[1]、触摸法[2]、解剖位置定位法[3]，基于儿童静脉的特点，使用这些方法造成静脉穿刺成功率降低，增加患儿痛苦，影响治疗效果，而红外血管成像仪则利用血管中血红蛋白对近红外光的吸收率与其他组织不同的原理，将皮下血管原位成像显示在皮肤表面，可使护士清晰地辨析患儿皮下8～10mm的细微血管[4]，使穿刺定位更精确，提高穿刺成功率。
1.方法与对象
1.1 研究对象
本次研究选取2015—2016年入住我科儿童患者100名，随机分为对照组和干预组。其中，男48例，女52例，平均年龄4.13±1.34岁。对照组采用常规静脉穿刺法，干预组使用奥地利生产的红外线血管成像仪辅助进行静脉穿刺。
1.2 方法
1.2.1常规静脉穿刺法，备齐所需输液用品，按照常规穿刺方法进行穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后再顺着静脉进针少许，妥当固定针头，调节合适输液滴速进行输液。
1.2.2红外线血管成像仪辅助静脉穿刺法 将患儿安置于治疗室操作台上，首先暴露出穿刺部位，=由固定的两名护士进行穿刺，打开红外线血管成像仪，调节支架高度及角度，一人固定患儿穿刺部位，一人依据成像显示仪照射出的蓝色光，显示出清晰的红色血管影像，进行穿刺，穿刺方法同常规穿刺，穿刺成功后移开成像仪，固定好穿刺部位。将患儿带回病房。
1.3 统计学方法
采用SPSS10.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率(％)表示，计数资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
见表。
P<0.05差异有统计学意义
3.讨论
3.1 两组小儿静脉穿刺成功率比较有差异，对照组成功率为90%，干预组成功率为100%（表1）。临床中婴幼儿、肥胖、水肿、烧伤后瘢痕等外周静脉条件差的患儿在临床输液前，由于血管较深、皮肤有瘢痕等原因，导致护士无法通过肉眼准确穿刺血管，导致多次穿刺、增加患儿痛苦，会增加穿刺并发症的风险，增加医患纠纷的发生率。干预组使用了红外线血管成像仪使得成功率提增加，其原理为利用血管中血红蛋白对近红外线的吸收率与其他组织不同[4]，故能使皮下血管原位成像在皮肤表面，可以帮助护士精准定位血管，使穿刺成功率提高。对照组满意度为97%，干预组满意度显著高于对照组，为100%。
3.2 红外线血管成像仪的优缺点
优点：（1）可精准显示血管的走形及位置，帮助护士实时观察穿刺针进入血管的情况，提高了一次穿刺的成功率。（2）可帮组护士选择粗、直、静脉瓣少等条件好的静脉，避免损伤血管内膜，进而形成机械性静脉炎等并发症[5-7]。（3）常规静脉穿刺法，护士只能凭借经验感觉血管位置，易造成进针深度不准确而导致反复穿刺，破坏静脉，增加渗液的危险，而红外线血管成像仪可以使护士清楚地看到针尖的位置，避免了反复穿刺而造成的破坏血管、增加痛苦、延长穿刺时间等问题。缺点：红外线血管成像仪可以显示静脉的走向和位置，但无法显示静脉的深度，所以会使护士在穿刺过程中由于无法辨别深度而导致穿刺失败。这也是今后需要改进的方面。
4.小结
红外线成像仪在小儿静脉穿刺中，对于血管条件不好的患儿起到了减少穿刺次数、减轻穿刺疼痛，提高穿刺成功率的良好效果，提高了患者满意度。但是缺点也存在，即无法把握静脉深度，对于穿刺条件不好的患儿，还是得依靠护士的临床经验，今后应在静体现静脉脉深度方面有所改进。
【参考文献】
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[4]何英，肖丽萍，黎如金.投影式红外血管成像仪在小儿外周静脉穿刺中的应用效果[J].中国当代医药，2015,31（22）.
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[6]毛莎，曹军平，管丽丽.护理干预对中心静脉导管置管后静脉炎的控制效果评价[J].中华医院感染学杂志，2014，24(15)：3759-3760.
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论文作者:杨彩萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/11
标签：静脉论文; 血管论文; 护士论文; 患儿论文; 成功率论文; 成像仪论文; 红外线论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;