（广西河池凤山县人民医院重症医学科；广西凤山县547600）
【摘要】 目的 探究重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染护理干预的效果。 方法 将2017年1月-2018年12月的76例行气管切开术治疗的重型颅脑外伤的患者纳入研究范围，应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用针对性护理方式（实验组）进行护理干预及常规护理干预方式（对照组）进行干预，对比护理效果。结果 经研究，实验组并发肺部感染的概率显著高于对照组，且实验组的生活质量显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 对重型颅脑损伤的患者应用气管切开手术方式进行干预后，患者极易出现肺部感染病症，采用针对性护理措施对患者病症进行干预，有利于降低肺部感染发生率，提升患者的生活质量。
【关键词】重型颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；针对性护理
重型颅脑损伤大都是由于暴力因素而导致的，暴力对患者头部的颅脑组织产生损伤，患者患病后经常会出现严重的思维意识障碍、头部剧烈疼痛、不良胃肠道反应、癫痫病症、肢体活动能力下降或者瘫痪、感觉障碍、语言功能下降甚至丧失、视力功能下降等多种病症，若是颅脑损伤患者存在颅底骨折现象，则患者可能会出现鼻漏和脑脊液耳漏的情况，若是患者存在脑干损伤病症，则患者的意识水平会下降，呼吸循环功能会出现障碍病症，大脑会强直，严重时甚至会发生脑疝病症。及时采取急救措施对患者病症进行干预，主要以气管切开术为主[1]，在此基础上对患者的休克病症进行缓解，对患者的创口进行清理并采用药物进行抗感染治疗均显得尤为重要，但是在治疗的过程中，必须及时采用必要护理措施，以降低患者肺部感染风险，提升治疗效果，所以本实验研究就重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染护理干预的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月-2018年12月的76例行气管切开术治疗的重型颅脑外伤的患者纳入研究范围，应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的38例患者中，包含男患25例，女患23例，年龄为18-72岁，均值为（45.78±6.69）岁，其中包含由于交通意外事故致伤的患者20例，由于钝器击打暴力事件致伤的患者12例，由于高空坠落意外致伤的患者6例；于对照组的38例患者中，包含男患26例，女患22例，年龄为19-73岁，均值为（46.22±6.85）岁，其中包含由于交通意外事故致伤的患者21例，由于钝器击打暴力事件致伤的患者10例，由于高空坠落意外致伤的患者7例。纳入标准：两组患者均经影像学诊断和临床病例分析确诊为重型颅脑外伤患者，两组患者均无手术禁忌，且均接受气管切开术进行治疗干预[2]，两组患者均不存在药物使用过敏史。排除标准：排除患有严重新脑血管疾病病症的患者，排除肝脏功能衰竭和肾脏功能衰竭的患者，排除患有精神类疾病或者思维意识、情感障碍的患者。对两组患者的一般资料进行研究，各项数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
于对照组应用常规护理方式进行干预，对两组患者的病症情况进行评估，及时采用抗感染药物对患者进行干预，并告知患者稳定心理情绪的重要性，为患者提供舒适的治疗环境。于实验组应用针对性护理干预措施进行护理，具体护理措施如下：
1.2.1 环境干预
患者的生活环境内存在大量的病菌，而医院病症类型比较多，患者患病后机体免疫能力较差，所以极易受到病菌感染，所以这首先就需要加强对病房及抑郁环境的管理，护理人员需要严格按照消毒隔离的规定进行消毒，若是需要对患者进行侵入性的治疗，需要遵循手卫生的操作标准，并严格依照无菌操作程序进行，以此降低医院感染的发生率，降低肺部感染的可能性[3]。其次，护理人员需要及时对房间内的卫生进行打扫，并保持室内空气的清新，每日开窗更换空气，每次开窗的时间要超过本小时，且至少开窗两次，护理人员需要将室内温度控制在20摄氏度左右，保证室内湿度能够达到60%却不超过70%，每日对病房内物体的表面进行消毒处理，若是患者家属要探视患者，必须穿戴无菌衣物进入。最后，根据患者的感染情况，应及时采用抗菌药物进行干预，但是不可过度应用光谱抗菌药物，以降低肺炎感染概率。
1.2.2 吸痰及持续气道湿化
由于在行切管切口术对患者病症进行干预时，需要确保患者呼吸道的通常程度，为降低患者肺部感染的可能性，必须采用吸痰器对患者病症进行干预，但是吸痰干预仅仅针对有需要进行吸痰治疗的患者开展，在吸痰过程中，需要降低器械对患者呼吸道造成的损伤，避免刺激。且护理人员需要保持患者气道的湿润程度，可以采用浓度为0.45%的生理盐水，用途应用一次性注射器，并将注射器与静脉延长管相连接，并对延长管的滴壶部分进行去除，将延长管的软管进行固定，固定位置以距离患者的气管套管内2.5厘米左右的位置为主，在进行注射的过程中，保持注射泵的滴注速度在每小时2毫升为宜。由于采用湿化液对患者的气道进行湿化不会对患者气道产生较大刺激，在患者的耐受范围之内，且能够对患者气道内产生的细菌产生过滤作用，以此确保患者的气道能够处于持续性的湿化情况，对痰液进行稀释，帮助患者排除痰液，降低低氧血症的发生风险，降低气道黏膜损伤和气管损伤的情况出现，提升呼吸道的通常程度，降低肺部感染概率[4]。
1.2.3 基础护理干预
由于肺部感染的病毒大都是自口腔进入的，所以行气管切开术治疗的患者若是存在口腔不洁情况，则会加剧肺部感染风险，所以这就需要及时应用口腔清洁液对患者口腔进行干预，及时更换患者体位，提高床头，并减少食物反流情况的出现[5]，及时于气管切开位置进行敷料的更换，以降低细菌滋生风险。
1.3 观察指标
对两组患者出现肺部感染的概率进行记录。采用生活质量调查表对两组患者的心理功能、生理功能和躯体功能进行评分，分数与生活质量呈正比。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 肺部感染
经研究，实验组的经护理后，肺部感染概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1：
3 讨论
气管切开术指的是将患者颈段部位的器官切开，于气管内放置金属气管套管和硅胶套管，以此改善患者呼吸困难和呼吸衰竭的病症，但是在行气管插管术对重症颅脑损伤患者病症进行干预过程中，受到患者年龄、免疫能力、环境因素等多方面的原因影响，经常会导致患者出现肺部感染病症，对肺部感染因素进行分析，其主要由于患者长期卧床，机体免疫能力不足，病原菌极易对患者肺组织产生影响，鼻饲、胃管等置入物也会影响患者机体健康。医院内的微生物也会导致患者肺部感染，所以采用针对性护理干预方式对患者病症进行干预，能够通过环境管理，减少环境中的细菌，及时开窗通风，清洁室内物品，减少患者过度接触细菌病毒的情况，合理应用抗生素类药物，能够对微生物进行干预，降低感染概率，通过吸痰和持续气道湿化方式，能够对患者痰液进行吸出，减少痰液细菌侵入患者肺脏组织，导致患者肺部感染情况的发生，通过气道湿化，过滤患者气道内的细菌，减少痰痂的形成，且能够最大程度减少患者吸痰的次数，提升吸痰的效率[6]，降低分泌物阻塞气道的情况出现，从而维持患者机体健康。通过基础护理，及时对患者口腔进行干预，减少口腔内的细菌，及时抬高床头，减少食物通过鼻饲管反流的情况出现，及时更换敷料，保证切口周围的清洁程度，以此降低微生物对患者机体的影响，减少肺部感染的发生概率。
研究表明，实验组的经护理后，肺部感染概率0%显著低于对照组21.05%，且实验组的心理、躯体和生理功能显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，应用针对性护理干预方式对行气管切开术的重型颅脑损伤的患者进行干预，能够降低肺部感染的可能性，优化治疗效果。
综上所述，重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果显著，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:陈秀丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肺部论文; 颅脑论文; 气管论文; 病症论文; 损伤论文; 实验组论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;