常州市第四人民医院血液净化中心 刘研
【摘要】目的：分析血液净化中心护理人员的职业危害，探究面对职业危害的防护对策。方法：选取我市10所综合性医院血液净化中心的86名护理人员作为研究对象，分析护理职业危害，并制定相应的防护对策，对比防护对策制定前后的职业危害认知评分以及职业危害防护行为评分。结果：制定后的职业危害认知评分以及职业危害防护行为评分明显优于制定前，P<0.05，有统计学意义。结论：医院血液净化中心护理人员对职业危害的认知还有待提升，职业防护行为也急需加强。
【关键词】血液净化中心；护理人员；职业危害；防护对策
血液净化中心是医院感染管理的重要部门之一，由于工作开展的需要，护理人员经常需要暴露在血液病人的血液和体液中，极有可能感染上肝炎、艾滋病等下血源性传播疾病。另外，医院血液净化中心经常需要消毒，使用到的消毒剂种类繁多，数量庞大，极易造成严重污染。各种因素的存在，致使血液净化中心护理人员面临潜在的职业危害，所以必须要采取有效措施进行防护。基于此，本文选取86名血液净化中心护理人员进行研究，分析其面临的职业危害，并就危害的分析结果提出针对性的应对策略。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我市10所综合性医院血液净化中心的86名护理人员纳入到本次研究当中。全部护理人员中，男2名，女84名；年龄最大37岁，最小22岁，平均年龄(27.3±1.5)岁；大专及以下53名，本科及以上33名；工作年限最长17年，最短1年，平均工作年限(6.2±1.3)年。具体情况如下表1。
表1所有护理人员的基本资料情况
1.2方法
1.2.1职业危害因素
血液传播性疾病：血液净化中心护理人员每天都需要进行血管穿刺、体外循环，与病人的血液接触频繁。在进行护理工作中，每天还需要与各种仪器设备接触，这些机械设备使用不小心，极易对自己及他人造成危害，刺伤后血液被感染，增加了疾病出现的概率。
化学药剂的污染：医院血液净化中心有各种各样的消毒物品，护理人员在进行消毒处理的过程中，需要频繁接触到消毒物品，这些消毒物品通常具有很强的化学性质，人体长时间暴露在化学消毒物品中，皮肤系统、呼吸系统、神经系统等容易遭受损害。
物理因素的感染：污染气体的辐射，如消毒过程中可能涉及到紫外线消毒以及臭氧消毒，这些消毒方式都会对护理人员的身体造成潜在的损伤。噪声污染，血液净化中心每天运行的机械设备很多，有些机械设备会产生大量且持久的噪音，对护理人员的听力造成影响。
心理方面的因素：血液净化中心的工作比较繁重，还需要每天面对大量的疾病患者，护理人员长时间在这样的环境中工作，情绪难免会产生一定的波动。另外还需要加班、熬夜，身体容易吃不消。各种因素的存在，导致护理人员的身体和心理受到严重消耗。
1.2.2制定防护措施
根据上述职业危害因素，在进行有效分析之后，制定出相应的防护措施，以此将职业危害降到最低。
1.3观察指标
比较防护措施制定前后，护理人员对职业危害的认知评分、职业危害防护行为评分等情况。各项满分均为100分，得分越高表示越好。
1.4统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对护理人员进行宣传教育，制定防护措施之前，护理人员的职业危害认知评分和职业危害防护行为评分分别为(76.36±2.58)分、(75.64±2.71)分；对护理人员进行宣传教育，制定防护措施之后，护理人员的职业危害认知评分和职业危害防护行为评分分别为(87.02±3.16)分、(85.20±3.98)分。相比于制定前，制定后护理人员的职业危害认知评分和职业危害防护行为评分明显更优，P<0.05，有统计秀学意义。具体情况如下表2。
3.讨论
职业危害防护对策：
(1)增强护理人员的职业危害防护意识：血液净化中心要加大宣传力度，让护理人员在开展护理工作的过程中，对潜在的职业危害保持百分之百的重视。组织相关的培训工作，提升护理人员职业危害的防范能力，是职业危害降到最低[1]。
(2)血液传播性疾病的防护措施：患者在首次进行血液净化的时候，必须先检查肝功能、艾滋病、梅毒等，然后根据检查的结果，尽可能地做到单独隔离、定器械、定专人操作[2]。在进行操作时，注意注射器针头的使用，并做好保存措施。
(3)锐利机械器具的使用和存放：研究显示，血液净化中心锐器使用过程中，有50%的可能发生刺伤，致使血液暴露，以防血液传播性疾病[3]。护理人员在是使用锐利机械器具的时候，要加倍小心，一旦发生刺伤情况及时采取补救措施。
(4)化学消毒剂的防护：室内通风良好保持，使得室内的化学药剂能够及时扩散，降低化学药剂的浓度。护理人员护理工作开展时，一定要穿戴功夫、佩戴手套、戴好护眼罩等，防止化学药剂与身体器官接触，工作之后用消毒液洗手[4]。
(5)物理因素的防护：护理工作开展时，各项动作尽可能轻，特别是机械器具的使用一定要轻拿轻放，并做好设备的维护工作。调低设备的音量，减少噪音的喊声。做好巡视工作，保证设备的正常运行，防止因设备故障导致意外的发生。
(6)心理因素的防护：对于护理人员的管理，应当坚持人性化的管理理念，做到尊重护理人员。制定排班表时，应用“时间银行”的弹性排班模式，提升护理人员的积极性[5]。护理人员出现情绪波动、不稳定时，中心应当及时进行疏导。
综上所述，血液净化中心护理人员的职业危害主要有血液传播性疾病、化学药剂污染、物理因素影响以及心理压力等，采取相应的防护对策，可以在很大程度上降低职业危害的发生率。
【参考文献】
[1]李莉平.血液透析室护士职业危害及防护[J].中国药物与临床,2014,12(7):1003-1004.
[2]后雪彩.血液净化中心护士的职业危害及防护对策[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(1):362-362.
[3]侯丽莉.血液净化中心护士的职业危害因素和防护[J].中国医药指南,2016,24(5):286-287.
[4]闫静,唐盈.血液净化中心护理人员的职业危害和防护对策[J].中外女性健康研究,2017,15(11):275-278.
[5]陈月圆.血液净化中心护士职业暴露的原因分析及防护[J].实用医技杂志,2014,36(11):1200-1202.
论文作者:刘研
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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