【摘 要】目的：观察耳穴压豆辅助骶管麻醉对肛肠手术患者术中效果的影响。方法：肛肠择期手术患者40 例，随机分成耳穴压豆+骶管麻醉麻醉组(A 组)和单纯骶管麻醉组(B 组)两组，每组20 例。A 组术前耳穴压豆5 分钟后骶管麻醉常规2%利多卡因+0.75%布比卡因常规量，耳穴压豆间断刺激至手术结束；B 组仅给骶管麻醉给予足量2%利多卡因0.75%布比卡因。记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2 及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数。结果：A 组患者术中MAP、HR、RR 等变化明显较B 组为少，同时A 组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B 组(P<0.01)。结论：耳穴压豆辅助骶管麻醉对肛肠手术可明显减少牵拉反应的发生，增加了术中患者的安全性。
【关键词】耳穴压豆；肛肠手术【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-290-02
耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法，通过疏通经络，从而产生一定的减痛作用，在辅助麻醉与加强镇痛过程中可发挥巨大的作用。已有研究表明，在一些腹部手术中，由于耳穴压豆的减痛原理，可以安全有效的应用于腹腔胃及阑尾手术的麻醉辅助中。但耳穴压豆应用于肛肠手术辅助麻醉时的效果和安全性如何仍未见报道，本研究通过应用耳穴压豆于肛肠手术的患者，探讨其对该类手术的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择外科诊断明确，择期行肛肠手术的患者40 例，其中肛门混合痔32 例，直肠息肉8 例，ASA I～Ⅱ级，40 例患者随机分为两组：耳穴压豆+骶管麻醉组(A 组)，单纯骶管麻醉组(B 组)，每组20 例，A 组男9 例，女11 例；B组男8 例，女12 例。其他资料参见表1。
1.2 麻醉方法 入室后开通上肢静脉通路输液，接多功能监护仪监测ECG、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)。两组均采用10ML 注射器穿刺骶管注射麻醉药，后平卧。A 组患者在耳穴的肛肠、肾、内分泌、交感、膀胱穴位压豆，护士用手按压每穴1 分钟，刺激5min 后骶管按常规给予足量2%利多卡因0.75%+布比卡因，术中间断刺激直至手术结束；B 组患者平卧后仅单纯给与足量2%利多卡因+0.75%布比卡因，两组患者切皮前测麻醉效果均满意。表1 两组患者一般资料及麻醉前基础值情况注：*与B 相比，P>0.05
3 讨 论
肛肠手术属于典型的普外科常规手术之一，主要步骤均需从肛门操作，故手术对于麻醉的要求，短时间内保证术中患者镇痛完全，骶肌松弛，还需要避免术中出现强烈的牵拉反射影响手术操作。目前在国内，骶管麻醉具有较好的镇痛和明显肌松作用，同时患者术中能始终保持清醒，而对麻醉设备的要求也不高，术中便于管理，肛肠手术时间短，肛肠手术的主要麻醉方式之一。但由于患者的身体及心理素质的差异，在清醒状况下的麻醉和手术中不可避免的会出现紧张和恐惧，导致患者不适；同时加上术中的牵拉反应，极易引发患者呼吸循环的变化，从而影响手术进行。故常需加用一定剂量的镇痛镇静药强化麻醉，但较大剂量的镇静镇痛药物有可能引起较深的呼吸循环抑制，术中患者的隐患较重。故需要更安全的强化方法辅助手术［1-3］。
耳穴压豆的减痛作用目前已经较明确，方法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法，通过疏通经络，产生减痛作用。
在本研究中，预先应用耳穴压豆于肛肠手术患者，术中能明显减少因手术操作刺激所引起的牵拉反应，维持了术中呼吸循环系统的稳定，同时对患者能适度镇静，在术中起到了明显的麻醉强化作用，同时又增强了术中的安全性。通过本研究，提示耳穴压豆辅助骶管麻醉能安全有效的应用于结肠手术，可明显减少术中牵拉反射的发生，有较大的临床现实意义，值得临床推广。
参考文献：［1］ 张园园.耳穴压豆结合中药熨烫治疗肛肠术后尿潴留50 例［J］.中国现代药物应用，2012，06(21)：85-86.［2］ 徐惠丽，万海青，李惠君等.耳穴压豆在治疗肛肠术后疼痛的临床观察［J］.中国老年保健医学，2011，09(6)：73.［3］ 金珍.耳穴压豆预防肛肠科术后尿潴留100 例疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15(10)：219.
论文作者:王美玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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