（贵州省都匀市人民医院超声科 贵州 都匀 558000）
【摘要】目的：探讨超声检测卵黄囊对早期妊娠结局预测的临床价值。方法：对在本院作过超声检查的987例早孕妇女作回顾性分析，根据卵黄囊大小形态的不同分为两组，卵黄囊平均直径在2.6mm～7.5mm，且形态正常者为正常组；卵黄囊平均直径小于2.6mm视为卵黄囊过小，卵黄囊平均直径大于7.5mm视为卵黄囊过大，卵黄囊未显示、变形及钙化等视为形态结构异常，卵黄囊大小形态异常者为异常组。结果：卵黄囊大小形态正常者，早孕结局良好；卵黄囊大小及形态异常者，早孕结局不良，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用超声检测卵黄囊可作为预测早孕结局的主要方法，具有重要的临床价值。
【关键词】超声检查；卵黄囊；早期妊娠结局
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0200-02
卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。近年来，国内对卵黄囊的大小、形态及生长规律对早期妊娠结果的影响关注越来越多，本文就两年来在我院就诊的早孕期超声检查的孕妇，对卵黄囊的大小、形态进行动态观察、随访，旨在探讨超声检测卵黄囊对预测早期妊娠结局的临床价值，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年6月—2015年6月在本院就诊的门诊及住院的987例早孕妇女，孕周5～12周，年龄15～42岁，有确切停经史，尿检HCG阳性，均为自然宫内妊娠，排除妇科疾病、高血压、糖尿病等，早孕期在本院作超声检查，孕12～13周作超声复查，判断早期妊娠结局，并对早孕结局良好的孕妇跟踪随访至孕24周。
1.2 仪器与方法
使用仪器：迈瑞DC-6T、西门子X300PE，探头频率为3.5MHz的腹部探头和探头频率为7.5MHz的腔内探头。先观察宫内妊娠囊的形态大小，其内有无卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，然后重点观察卵黄囊的形态大小，测量其大小（测量3次卵黄囊的直径，取平均值）。
1.3 统计学分析
采用统计软件SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 正常组与异常组之间不同孕周卵黄囊的大小及形态结构比较，见表。两组之间不同孕周卵黄囊大小差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组之间早孕结局的比较
正常组826例中有643例临床表现正常，无任何不适，183例有下腹痛和或阴道流血等先兆流产表现，经保胎治疗后，170例继续正常妊娠，随访至24周胎儿发育正常，9例胚胎发育停止，4例自然流产，早孕结局良好的为98.91%。异常组161例中，卵黄囊过大者（见图1）138例，2例随访至12周继续正常妊娠，5 例伴有下腹痛、阴道流血的先兆流产者经治疗后超声复查继续正常妊娠， 85例自然流产，46例胚胎停止发育；卵黄囊过小者（见图2）11例，最终全部自然流产；卵黄囊形态异常者12例，其中1例经治疗后继续正常妊娠，其余11例均自然流产和胚胎停育。卵黄囊大小形态异常者早孕结局不良的发生率为95.03%，早孕结局良好的为4.97%。
图2 孕7+5周，卵黄囊过小，直径2.3㎜
3.讨论
妊娠囊内显示卵黄囊是妊娠的标志，它是孕早期超声最先观察到的结构，在孕囊内的变化有一定规律性。其声像特点是妊娠囊内一个高回声环状结构，孕5～6周时超声可以显示，10至12周消失。最初的卵黄囊大于胚胎本身，经阴道超声观察时好像胚胎“贴”在卵黄囊上，以后卵黄囊以一条细带与胎儿脐部相连，而本身则游离于体外胚腔内[1]。在妊娠早期，卵黄囊在胚胎与母体之间起到物质交换作用，在胚胎的器官生成，胎盘循环建立前的时间段，卵黄囊具有提供营养物质、残余机体代谢以及造血等功能［2］。因此，卵黄囊功能受损会导致卵黄囊的大小和形态发生改变，卵黄囊的过大、过小、变形、实化等均反映在胎盘循环建立前母体和胎儿间循环障碍，其妊娠预后不良［3］。卵黄囊正常，表明胚胎存活并发育良好，即使早孕期有先兆流产的征象，及时进行保胎治疗，可获得满意效果，妊娠结局良好；如果卵黄囊过大或过小则可能有某些因素在早期妊娠时引起卵黄囊发育不良影响胚胎的正常发育。卵黄囊功能受损可能导致卵黄囊过小或不显示，羊膜囊发育不良可能导致卵黄囊过大或持续存在，卵黄囊膜代谢功能改变导致分泌物增多与滞留，也可能导致卵黄囊过大［4］。因此，超声观测卵黄囊的形态和大小，了解卵黄囊的发育状况对早期妊娠的发展情况及早孕末期妊娠结局的判断具有一定的指导意义，并能为临床的诊断和治疗提供可靠依据。
【参考文献】
[1]严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：5-8．
[2]姜红英，侯倩.南昌市己婚育龄妇女自然流产情况调查[J].中国公共卫生，2008，24（2）：149-151．
[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].第四版.北京：科学技术文献出版社，2004：1324.
[4]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2006：58．
论文作者:袁平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：卵黄论文; 超声论文; 形态论文; 结局论文; 早孕论文; 大小论文; 胚胎论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;