麦月云
广州市番禺区中医院骨科 广东广州 511400
[摘要] 目的：探讨骨科术后预防下肢静脉血栓形成的护理干预措施及临床效果。方法：选取我院2012年6月至2013年11月间收治的行骨科手术患者80例，作为研究对象。随机分为两组，对照组40例采取常规护理模式，实验组40例则在对照组基础上实施综合护理干预，对两组患儿预防下肢静脉血栓形成情况进行分析比较。结果：研究组患者术后下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，满意度显著高于对照组，数据间比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：对行骨科手术患者实施综合护理模式效果显著，是一种科学而有效的护理方案，能有效降低骨科术后下肢静脉血栓形成发生率，改善患者生活质量，值得临床推广。
[关键词] 护理干预，骨科，下肢静脉，血栓，效果评价
骨科手术患者大部分是由一些外伤，意外事故受伤等导致的，而术后常会出现下肢静脉血栓形成并发症，若处理不好，会造成患者致残，甚至丧失生命。预防下肢静脉血栓形成一直是骨科临床护理的重点，及早护理预防可以明显降低并发症机率[1]。我院于2012年6月至2013年11月对行骨科手术患者给予综合护理干预，详细情况记录如下，为临床护理工作的深入开展提供经验。
1 资料与方法
1．1一般资料
2012年6月至2013年11月选取在我院有过治疗经历的行骨科手术的80名患者作为研究对象，对其进行随机分组，对照组患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄22-65岁，平均年龄(40.6±6.4)岁，其中8例腰椎间盘手术患者，15例股骨骨折复位内固定患者，4例人工股骨头置换患者，5例胫腓骨骨折内固定患者，8例四肢手术患者；研究组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄23-67岁，平均年龄(41.3±6.5)岁，其中9例腰椎间盘手术患者，14例股骨骨折复位内固定患者，5例人工股骨头置换患者，3例胫腓骨骨折内固定患者，9例四肢手术患者。两组病例基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．2方法
对照组采取常规护理方案，包括术前准备，药物帮助，抗感染准备等，研究组在对照组的基础上给予综合护理服务模式，具体措施如下。
1．2．1健康教育
设计静脉血栓调查问卷表，表格内容主要包括患者性别、年龄、文化水平、疾病类型、了解静脉血栓知识的程度等[2]，请患者及其家属认真按真实情况作答，由专人发放调查表，予以解释及收回统计。印制静脉血栓知识的相关宣传小册子，内容要求通俗易懂，简单明了，配上对应的插画，发放给患者观阅，使患者知道下肢静脉血栓危害，提高认识血栓的程度。1．2．2功能锻炼
? 术后允许下床的患者尽量多活动，给予加压包扎，加速静脉血回流。针对术后只能卧床患者，指导进行腓肠肌、股四头肌收缩训练。而对于需将下肢抬高的患者，可以穿弹力袜，促进下肢静脉血流速度加快，避免形成血栓。
1．2．3饮食护理
患者饮食时，应以含钙量较多的食物为主，如骨头汤等食物，同时要控制患者忌食过咸、辛辣食物。禁止暴饮暴食，每餐七八分饱为宜，减轻胃肠负担。多食粗纤维食物，加速肠蠕动，有利于大便保持畅通。禁饮咖啡、浓茶等，鼓励病患多喝水，均衡膳食，确保身体营养。戒烟酒，保持良好的生活习惯和规律作息时间。
1．3统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者下肢静脉血栓形成率的对比
研究组超声检查显示1例阳性，对照组显示8例阳性，下肢静脉血栓形成率明显低于对照组，数据间比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据见表1。
表1 两组患者下肢静脉血栓形成率的对比（%）
3 讨论
3.1 术后下肢静脉血栓形成及其护理必要性
伴随交通工具的飞速发展及人们生活质量的提高，各种工伤、车祸、意外事故等常常出现在人们的生活与工作中。手术虽然是外科治疗中重要的手段，但同时也是一个创伤过程，下肢静脉血栓形成为骨折术后患者较常见的一种并发症[3]，给患者造成了很大的痛苦，重度者会致残，由于经久不愈而发生严重感染、全身衰竭甚至丧失生命。另外静脉血栓还会增加护理工作量，对护理工作质量造成直接影响。预防静脉血栓形成是护理工作的重中之重，是护理工作质量评价的重要指标[4]。预防是血栓形成的护理重点，预防性护理是事先设定好研究对象与方式，有预见性提出问题，规范护理行为，实施科学的前瞻性护理，提高护理质量，规避护理风险。
3.2 护理注意事项
之所以发生静脉血栓，与护理人员护理不及时有直接关系，同时也与患者及其家属欠缺静脉血栓知识，预防血栓措施的依从性不高也有关[5]。对患者及其家属开展静脉血栓健康宣教，告知其下肢静脉血栓是可预防的，而且预防重于治疗，从而提高患者预防下肢静脉血栓意识。医患相互配合，使他们认识静脉血栓，了解其危害性，熟悉预防措施，多指导患者进行功能训练，促进静脉血液回流[6]，穿弹力袜，可以有利于排空瘀血，加速血液循环，防止形成血栓。良好的饮食习惯可以促进排便畅通，防止用力排便提高腹压，对下肢静脉回流造成影响。
3.3 护理总结
通过以上研究，我们可以做出这样的结论：对行骨科手术患者实施综合护理模式效果显著，疗效更满意，可明显减少下肢静脉血栓形成，改善患者生活质量，值得进一步在骨科护理工作中推广应用。
参考文献：
[1] 符小玲. 舒适护理在下肢深静脉血栓的介入治疗患者中的应用及效果[J]. 安徽医药，2014，18(3):574-575.
[2] 李春会，李惠玲，邹叶芳，等. 骨科大手术患者下肢深静脉血栓健康信念问卷的编制及信效度检测[J]. 中国实用护理杂志，2013，29(36):51-53.
[3] 田会，赵振英，王兆娜，等. 骨科患者下肢深静脉血栓的防治进展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20(36):4725-4727.
[4] 叶明， 况丽. 骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(24):2723-2725.
[5] Lieberman DVLieberman. Proximal deep vein thrombosis after hip fracture surgery in elderly patients despite thromboprophylaxis[J]. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2012，16( 4) : 174-176.
[6] 邓月香，曾玉娥，卢小燕，等，优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18( 14) : 14.
论文作者:麦月云
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 静脉论文; 术后论文; 血栓形成论文; 静脉血栓论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;