李存晓
(晋中市第一人民医院神经外科 山西晋中 030600)
【摘要】目的：分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取我院2014年3月～2015年3月间收治的74例高血压脑出血患者，对其进行分组比较治疗，随机抽取，对照组37例采用常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗，比较两组治疗效果。结果：在血肿量、神经功能缺损评分方面，观察组在治疗后明显优于对照组；观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为75.7%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在入院后24h内给予高血压脑出血患者尼莫地平治疗比常规支持治疗效果显著，且有利于血肿的吸收速度提升，可以有效改善患者神功能并缩短恢复时间。
【关键词】尼莫地平；高血压；脑出血；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0137-02
高血压属于临床常见症，当其合并有脑出血时，则会形成高血压脑出血症，致病率、致死率高；按照相关统计数据显示高血压脑出血在卒中率疾病中，致残率最高；通常临床采用常规的支持疗法[1]，但效果往往不是非常理想，应用尼莫地平治疗可以有效改善患者各方面的情况，有助于患者恢复。本组研究选取74例高血压脑出血患者，对其进行分组比较治疗，分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中所选取的74例均经过病例问询、病史查阅、CT检查等相关检查确诊为高血压脑出血；其中，对照组37例患者有男性19例，女性18例，年龄从49岁到78岁，平均年龄为（63.8±2.9）岁；观察组37例患者有男性21例，女性16例，年龄从51岁到75岁，平均年龄为（64.1±2.7）岁；两组患者均有血肿、出血量表现，均采用与实际情况相符的手术方法进行血肿清除；按照中华医学会发布的全国脑血管病学术会议高血压出血修订标准对患者进行诊断；对所选患者的初次出血量进行统计分析，若在30 mL到50mL范围则纳入；通过诊断可排除合并性的心、肝、肾等脏器功能障碍，血肿破入脑室、原发性脑出血等症者。对两组患者的年龄、性别等临床基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1诊断方法
本组研究中所选取的74例均经过病例问询、病史查阅、CT检查等相关检查确诊为高血压脑出血；按照中华医学会发布的全国脑血管病学术会议高血压出血修订标准对患者进行诊断；对所选患者的初次出血量进行统计分析，若在30 mL到50mL范围则纳入；通过诊断可排除合并性的心、肝、肾等脏器功能障碍，血肿破入脑室、原发性脑出血等症者。
1.2.2对照组治疗方法
对照组采用常规支持疗法。首先，对患者进行CT检查结果体表定位、通过YL-1型穿刺针对颅内血肿进行清除；其冷，术后给予血压、吸氧、预防并发症监测及相关常规支持治疗。
1.2.3观察组治疗方法
观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗。首先，按照对照组的方法对患者进行常规支持治疗；其次，在24h内给予患者尼莫地平治疗，具体为尼莫地平（10mg）+生理盐水静滴（250 mL到500mL）；第三，在给予药物治疗10h后，再以口服尼莫地平为主（40mg），服用量为每天3次，以20d连续服药为准。
1.3 判断标准及评估方法
首先，对两组患者给予不同的治疗方法后，观察患者在治疗前后的血肿量、神经功能缺损，并按照相关标准进行评分比较；其次，在疗效判定方面，若患者在4周后神经功能缺损评分减少了9到10个百分点，病死程度为0级即视为显效；若患者评分减少了4到8个百分点，病残在1到3级，则视为有效；若患者各方面均无明显改善，且病情明显加重或恶化，则视为无效；总有效率=显效+有效或100%-无效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用 x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
经临床观察与疗效对比，在两组患者治疗前后血肿量、神经功能缺损评分方面，观察组在治疗后明显优于对照组，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；经治疗4周后，对两组患者的临床效果进行比较，观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为75.7%；两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表1所示。
3.讨论
高血压脑出血是卒中类型病症中致残率最高的疾病，从致残因方面看，主要是当患者脑出血后会发生血肿现象，从而对周围组织造成继发性损伤，通常会因占位效应的突显而导致脑缺血、脑水肿等重症[2]；另一方面，由于血肿的存在还会将损伤因子释放出来，因此，会增加对脑部神经功能的损伤，严重者可直接造成死亡。具体来看，由于高血压脑出血易造成生理、病理两方面的问题，临床的表现症状有血肿释放凝血酶、血清成分析出、血块收缩、炎症细胞浸润、细胞毒性损害、脑部位置代谢障碍等[3]。研究证实了血肿的这些损害性作用，而且继发细胞的内钙在超负荷的情况下，还会造成对ATP的耗量，由于对神经细胞造成损坏[4-5]。
本组研究中所采用的尼莫地平能够穿透血脑，并以在内脑组织活动的形式，使钙离子内流适当减少；从而对其通道进行一定的抑制作用；因此，可以达到保护脑组织、减少神经细胞超负荷等问题；另一方面，它的直达病灶的功效也可以更好的改善血肿周围组织，从而对血肿进行改善以及消除，从而达到治愈效果。本组研究结果表明，患者在治疗前后的血肿量、神经功能缺损评分都在给予尼莫地平治疗后明显改善，且优于对照组的常规支持疗法效果；另外，在疗效评定方面，观察组的总有效率明显高于对照组，具体是经治疗4周后，对两组患者的临床效果进行比较，观察组总有效率为89.2%，对照组总有效率为75.7%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。因此，尼莫地平的功能性作用在高血压脑出血方面较为显著。
综上所述，在入院后24h内给予高血压脑出血患者尼莫地平治疗比常规支持治疗效果显著，且有利于血肿的吸收速度提升，可以有效改善患者神功能并缩短恢复时间，因此，值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
[1]许勇.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].中国处方药,2016,14(1):78-79.
[2]王静,田西菊,张东素.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3229-3230.
[3]孔勇.尼莫地平对高血压脑出血患者围术期血流动力学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(18):35-36.
[4]陈化,王忠安,黎开谷.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学,2014,43(17):2197-2198.
[5]张卫星.尼莫地平治疗高血压性脑出血56例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(2):F0003-F0003.
论文作者:李存晓
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：尼莫地平论文; 脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 高血压论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年22期论文;