内江市东兴区人民医院 四川 内江 641100
[摘要] 目的：分析慢性肺源性心脏病（肺心病）合并冠心病的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者，纳入时间为2013年6月至2016年6月，均接受肺心病常规治疗。将其分为两组：肝素为主治疗26例作为对照组，硝酸异山梨醇酯为主治疗26例作为试验组，评定治疗效果。结果：试验组治疗有效率为92.3%，高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肺心病合并冠心病患者在治疗期间，加用硝酸酯类药物能减轻心脏负荷，改善临床疗效，值得推广。
关键词：肺心病；冠心病；心电图
[Abstract] Objective: To analyze the clinical treatment and effect of Chronic pulmonary heart disease with CHD. Methods: 52 cases of chronic pulmonary heart disease with CHD were selected from our hospital from June 2013 to June 2016, all patients received routine treatment of pulmonary heart disease. They were divided into two groups: heparin based treatment 26 cases as the control group, isosorbide dinitrate as the main treatment 26 cases as the experimental group, to evaluate the therapeutic effect. Results: The effective rate of treatment group was 92.3%, higher than in the control group was 69.2%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Nitrates in the treatment of chronic pulmonary heart disease with CHD, can reduce the cardiac load, improve the clinical efficacy and prognosis.
Key words: pulmonary heart disease; coronary heart disease; electrocardiogram
肺心病是肺组织、肺动脉发生病变引起的，患者的肺组织结构异常、功能障碍，由于肺动脉压力增高，导致右心室肥大，继而出现心力衰竭征象。肺心病合并冠心病常见于中老年群体，且近年来发病率有所提升，严重危害身心健康[1]。采用安全有效的治疗方案，成为临床医师的研究重点。基于此，本文对我院52例患者进行研究，探讨了不同治疗方法的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的慢性肺心病合并冠心病患者52例，时间段为2013年6月至2016年6月。将52例患者分成2组：对照组26例，包括男性15例（57.7%），女性11例（42.3%）；年龄位于48-77岁，平均（56.5±6.2）岁。试验组26例，包括男性13例（50.0%），女性13例（50.0%）；年龄位于45-79岁，平均（58.0±6.7）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《实用内科学》[2]，纳入标准：(1)年龄18-80岁之间；(2)经心电图检查、实验室检查确诊；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)排除其他类型心脏病患者；(2)排除肝肾损害患者。
1.3 方法 患者入院后，均接受肺心病常规治疗，包括解痉、平喘、吸氧，维持体内酸碱平衡，使用强心剂、利尿剂，并合理选用抗生素。在此基础上，对照组实施肝素为主的疗法，其中肝素钠注射液由苏州新宝制药公司生产，批号H32021978，静脉滴注每日2-4万U；藻酸双酯钠片由广东五洲药业生产，批号H44022250，口服用药每日3次、每次50mg。试验组实施硝酸异山梨醇酯为主的疗法，由江苏世贸天阶制药公司生产，批号H32024617，每日3次、每次5mg。治疗时间共计3个月。
1.4 观察指标 观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肺部炎症消失，咳嗽、咳痰等症状减轻，心肺功能达到2级水平；好转：肺部炎症范围缩小，咳嗽、咳痰等症状改善，心肺功能达到1级水平；无效：未达到以上标准或加重。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。
2结果
试验组患者治疗有效率为92.3%，对照组治疗有效率为69.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
针对肺心病的研究显示，随着人们生活饮食习惯的改变，该疾病的发病人数具有上升趋势，且成为冠心病的危险因素之一。分析认为，肺心病患者伴有长期缺氧的现象，会导致红细胞异常，继而血流速度减缓、血液黏滞度增加，最终形成血栓[4]。患者发病后，临床症状表现为胸闷、心悸、心绞痛等；从心电图检查结果来看，往往伴有电轴左偏、束支传导阻滞、陈旧心肌梗死等征象。
在治疗方面，针对肺心病的常规治疗，包括解痉、平喘、吸氧，使用强心剂、利尿剂等，能够抑制病情进展，一方面缓解临床症状，另一方面改善心肺功能。对于冠心病的治疗，硝酸酯类药物具有良好效果，分析其作用机制，一是降低心肌耗氧量，有效减轻心脏负荷；二是对冠脉进行扩张，加快血流速度，避免发生动脉痉挛。相关研究称[5]，如果患者的冠脉狭窄在90%以上，使用硝酸酯类药物，能够扩张侧支，阻止平滑肌增厚，促使血液流通。文中以52例患者分组对照，结果显示试验组治疗有效率高于对照组（92.3%VS69.2%），差异显著。硝酸异山梨醇酯是对抗心绞痛的药物，不仅作用更强，相比于硝酸甘油更持久，药效持续时间达到4小时以上，因此是肺心病合并冠心病的重要辅助治疗手段。
综上，慢性肺心病合并冠心病患者在治疗期间，加用硝酸酯类药物能减轻心脏负荷，改善临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1] 杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2014,22(16):1780-1781.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009,13(20):1234.
[3] 肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志,2014,19(3):518-520.
[4] 刘涛,李论,郭张强等.芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志,2013,12(2):85-87.
[5] 魏忠强.慢性肺源性心脏病合并冠心病50例临床探析[J].中国处方药,2015,13(8):139-140.
论文作者:魏敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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