一、胃癌的症状及原因
胃癌在我国的发病率是非常高，全世界每年胃癌的新增患者中，中国占将近50%。胃癌在早期的时候，并没有特异性的表现，一般的症状是腹痛腹胀、不规律的胃痛、打嗝过于频繁等。在中晚期的时候，不同患者的肿瘤生长部位是不同的，所以具体的临床表现也不一样。关键看肿瘤具体分布，如果肿瘤位于贲门部位，是会引起梗阻的情况的，还伴有明显的吞咽哽咽，严重的情况还会出现饮水困难。如果肿瘤位于幽门部位，同样会引起梗阻，只是这时腹胀和呕吐的症状很明显。胃癌中期的时候，如果胰腺被侵犯到，或者其他的脏器，这会造成明显的腹痛，还有部分患者会出现体重和食欲下降、颈部的淋巴结肿大还有疼痛会加深。
造成胃癌的原因很多，是综合因素而不是单一的因素造成的，比如饮食结构不合理，这可以追溯到很久以前，中国人从以前开始饮食结构就不好，吃的粗粮比较多，很少吃动物蛋白类的食物，尤其是肉奶蛋一类；还会吃一些比较冷、烫、辣甚至一些腐败的食物、霉变的食物，这都可能会造成胃癌。再就是饮食不规律，一顿饥一顿饱，长时间下去就会引起胃癌。目前认为比较重要的原因是胃里存在一种细菌，这种细菌就是幽门螺旋杆菌，它的感染和胃癌的发生有很明显的关系；刚开始大家都不认识这种细菌，一直认为胃里的溃疡是由于胃酸引起的，后来经过抗菌治疗后，胃溃疡消失了。生活水平的提高，食物的保鲜程度，和胃癌都有很大的关系。还有就是一些蔬菜含有很多的硝酸盐，如果炒完菜后，剩下很多剩饭剩菜，在细菌的作用下会还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐会合成一些亚硝胺基化合物，亚硝胺基化合物对人的胃有致癌作用。一个在美国的例子，在一九三几年的时候，胃癌的发生率很高，但是到了一九八几年的时候，胃癌发病率直线下降，一些人认为是与冰箱的使用有密切的关系，尽管美国随着经济水平的提高，胃癌发病率下降，但是其他癌症的发病率上升了。
二、胃癌的术后处理及护理办法
胃癌手术后的常规护理方法：
1.严密观察患者的生命体征变化，提前预防早期出血，注意血容量不足会引起脉数以及血压的下降。
2.患者应该平躺，而不是以其他姿势，否则有可能让病情更严重，一般六小时后如果血压仍平稳的话，要保持腹肌的松弛，减轻病人的疼痛，这样才有利于呼吸通畅和循环。
3.多鼓励病人进行深呼吸，尽量了解病人的心理状况，减少术后抑郁症的出现。
4.协助病人排痰，降低并发症发病率。
5.在手术后，每过半小时就需要测血压、脉搏各一次，这样直至病情稳定，时刻注意患者的病情，防止休克，保证体温和呼吸的正常。
5.手术后一段时间禁止饮食，要等到肠鸣音和肛门正常后，如果这时候无腹胀腹痛，就可以拔掉胃管，和少量的水。第二天可以吃少量的流质食物，一般是50.8毫升，第三天增加到100-150毫升并且一天可以进食4-5次，如果仍旧没有胃胀腹痛等异常反映，第四日就可以半流质食物，但还是禁止牛奶的食用，少食多餐。
6.禁食的期间还要注意补液，如果是贫血或者低蛋白患者应该间断的输血。
7.进行胃肠减压，目的是减轻胃肠道的压力，还要减少胃的刺激，促进胃伤口的愈合。观察引流液的颜色、性质和量，还要把数据记录下来。一般情况下，24小时的引流液量大约是在200毫升，为血浆样，颜色为浅红色。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果手术后当天出现鲜红血样液体，并且量在300-500毫升之间，还伴有血压下降、面色苍白，这样就及早告诉医生处理。每隔2小时用N5的胃管冲洗，并每次不能超过20毫升，按比例相应的抽出。
8.多鼓励病人下床活动，一般的情况第一天可以坐起来，第二天可以在床边活动，第三天就可以进行室内活动了。活动可以增加肠蠕动，促进消化功能的恢复。
综上所述，进食量应该由少到多，有稀到稠，在进食的时候需要细嚼慢咽，减轻对胃的压力，一般每天进食5-6次比较好，每次少量。一般术后2-3星期时，有部分病人饮甜食后会出现心慌、恶心和出汗等症状，但是持续15-30分钟后就自动缓解了，如果想要防止出现这样的情况，要适度进食并控制速度。最后，患者需按医嘱服药，根据具体情况做不同的措施，防止胃癌的复发或转移。
胃癌手术后的专业护理方法：
胃癌手术后如果没有得到合理的护理方法，就很有可能出现并发症。所以医护人员都必须对此重视，要对患者有效地进行护理，采取措施。
1.根据麻醉方式的不同及病人的清醒程度，来决定患者的体位。麻醉后病人如果清醒着就可以使用垫枕平躺着或者半躺着，对于未清醒的病人应该平躺，然后头偏向在另一侧，为防止病人因为舌根后坠和呕吐物而引起窒息；如果是对采用腰麻醉的病人不应该用枕头，直接平躺6小时，避免针眼漏出，加重伤口；必要时用新鲜柠檬的皮来减轻病人恶心呕吐等症状。
2.接心电监护仪，及时检查补液是否通畅，遵守医生及手术护士的建议。
3.要固定好腹腔引流管接负压瓶，保证它的通畅性，时刻注意引流液的形状及颜色是否正常。如果发现有异常要立即告知医生进行处理，一般的情况下都是2-3天可以拔除，具体情况具体分析。
4.保持胃管接负压的通畅性，仔细观察和记录胃液的各方面，然后在留置胃管的期间做好口腔的清洁，避免感染。
5.保持导尿管接尿袋的通畅性，在手术后第一天就可以拔除导尿管，如果患者有感觉到镇痛，先拔镇痛导尿管再拔除导尿管，这时要记录好尿液的性质和量，如果尿量过少，要及时让医生进行处理，做好清洁预防感染。
6.还要保持腹部伤口干净，及时进行清洁，仔细观察有无腹胀、腹痛等情况。
7.如果患者进行了胸腹联合切口，需要特别注意胸腔引流的通畅。
8.手术后对于病人伤口的处理。如果伤口疼痛可以忍受，一般可以不用采取措施处理。伤口疼的严重的患者需要给予一定量的镇痛药，但是要限制次数，不能过于频繁，否则可能引起麻痹甚至成瘾。指导病人进行正确的护理，如咳嗽时需要用手按压住伤口，来保护伤口，避免感染和减轻疼痛。
9.全麻的病人在手术后需要常规喷喉三天。
10.忌大量甜食，少食多餐，预防发生倾倒综合症。含糖较多的食物，如果直接进入肠胃，没有经胃肠液混合，在短时间内会使食物成为等渗，然后很多的细胞外液会吸入肠腔，导致血容量减少，在饱餐后如果肠腔膨胀，会引起腹腔神经丛的刺激。
总结：在胃癌手术后，护理人员要及时对患者进行科学护理，与病患家属和主治医师进行有效沟通，向患者及家属宣教注意事项，还要采取专业的护理方法帮助患者延缓病情。
论文作者:何彩萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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