石屏县人民医院 云南石屏 662200
【摘 要】目的：探析协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响效果。方法：研究时间：2015年12月-2017年12月，在我院进行血液透析治疗患者66例作为研究对象，并采用住院病例尾号奇偶数法为对照组（n=33）和试验组（n=33），对照组给予常规护理干预，试验组则实施协同护理模式干预，对比其临床效果。结果：试验组患者SF-36评分及ESCA评分均明显较对照组升高，P<0.05。结论：针对维持性血液透析患者，在早期开展协同护理干预措施，对提高患者自护能力及改善生活 质量方面疗效显著，临床推广价值极高。
【关键词】协同护理模式；血液透析；自我护理能力；生活质量；影响效果
慢性肾脏疾病属于临床泌尿科的一类常见疾病，不能及时采取措施治疗，随疾病进展迁延发展至肾脏衰竭终末期。目前，慢性肾脏疾病是不可逆性的无法治愈疾病之一，其只能采取辅助性措施来控制病情的进展。大多数学者认为，血液透析干预治疗可挽救患者生命，提高患者生活质量。据有关研究统计显示，我国每年透析人数以7%的增长率持续性增加[1]。通过血液透析治疗，可延长患者生存时间，取得了一定疗效，但由于不能对患者进行全程看护，导致出现极高的病死率。本文主要针对维持性血液透析患者，在早期开展协同护理干预措施的疗效进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2015年12月-2017年12月，在我院进行血液透析治疗患者66例作为研究对象，并采用住院病例尾号奇偶数法为对照组（n=33）和试验组（n=33），对照组患者男女比例分别为18：15，年龄均值（49.5±8.2）岁；试验组患者男女比例分别为17：16，年龄均值（49.5±8.5）岁。疾病类型：慢性肾小球肾炎22例、高血压肾病20例、糖尿病肾病15例、急性肾衰竭5例以及其他疾病4例。上述基线资料对比，差异不显著（P>0.05），可比性一致。
1.2护理干预方法
对照组给予常规护理干预，如监测患者病情变化，并指导患者正确、健康、合理饮食，同时适当进行日常活动，提高机体抵抗力。试验组则实施协同护理模式干预，具体内容如下：1）评估基本病情及健康指导干预：针对患者文化程度、病情严重程度，评估患者的自护能力，通过观察患者的心理变化，多与患者沟通交流，在交谈过程中，拉近护患关系，消除患者紧张及恐惧情绪，同时在血液透析操作前讲述疾病的病情、注意事项以及可能出现的并发症，治疗期间常用药物、疗效，让患者进一步认识疾病，并重点强调患者遵医嘱服药的重要性，同时对于存在的疑问及时解答，调整患者治疗信心，并对患者及其家属进行相关疾病知识健康教育，让患者掌握正确的服药方法、剂量，同时在日常饮食上，限制钠盐的摄入，叮嘱患者在血液透析后补充蛋白质等营养物质，定期监测患者肾脏、肝脏等功能指标，强调各项检查的重要性，尽量保证足够的休息时间[2]。2）动静脉瘘干预：对于动静脉穿刺部位，指导患者不可随意活动，并依据动静脉的生理性位置将患侧肢体抬高、伸直，并注意局部保暖及避免患侧肢体受压，可保持血流导管通畅。护理人员在保持动静脉内瘘通畅的情况下，对穿刺点内瘘手臂进行清洁，但对于穿刺点部位，尽量避免水接触，且对于渗血及渗液部位及时更换透明贴处理[3]。
1.3观察指标
观察经不同的护理方式后，对患者自我护理能力采用ESCA 量表评分统计，共有4个维度，包括自我护理技能、依从性、血液透析知识及自护责任感等，总分172分。对于患者日常生活质量采用健康测量量表：SF-36评分表示，总分为100分。
1.4统计分析
应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，计数资料以“%”百分比表示，采用独立样本 检验，若两组对比有差异，则P<0.05,显示可纳入统计范畴。
2结果
试验组患者SF-36评分及ESCA评分均明显较对照组升高，P<0.05。详情如表1.
表1 干预前后日常生活质量及自我护理能力统计评分
3讨论
血液透析主要是指将患者体内代谢废液、血液通过引流至体外透析容器中，并进行透析液对流交换，可维持机体电解质以及酸碱平衡，是目前临床中应用广泛的肾脏替代疗法。由于患者血液透析存在间隔时间，患者多出院在家休养，但缺乏对血液透析知识的了解和掌握、自我管理能力不足等相关因素，导致患者血液透析相关并发症发生几率增加以及降低患者生活质量，并增加病死几率[4]。因此，在临床中，对于血液透析患者协助护理干预措施对提高预后疗效，改善生活质量具有至关重要的作用。
本次研究中，针对血液透析患者实施早期协同护理干预，从简述血液透析检查、治疗药物、动静脉瘘等相关知识，以及评估患者疾病严重程度，让患者明白认识到遵医嘱服药及透析治疗的必要性，了解整个血液透析治疗过程，以便提高患者积极治疗的依从性，同时进行心理疏导，缓解患者心理压力；同时强调维持动静脉瘘通畅的重要性，并及时清洁穿刺点部位渗液，及早更换敷料。可避免内瘘闭塞以及动脉瘤样扩张的发生。同时还要预防血栓形成，可维持血液通路血流量，避免动静脉内瘘功能丧失。对于日常生活中，多食用高蛋白、高维生素的营养饮食，限制钠盐的摄入。通过协同护理干预，增强患者对血液透析相关知识的掌握，提高自我护理能力，改善患者日常生活质量。
综上所述，针对血液透析患者，在早期开展协同护理干预措施，对提高患者自护能力及改善生活 质量方面疗效显著，临床推广价值极高。
参考文献
[1]王新歌,樊少磊,韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3):207-209.
[2]胡晓萍,熊迎春,徐李鹏.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):6-8.
[3]熊苏琴.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,14(49):207-209.
[4]张春花,周娟.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,8(16):152-153.
论文作者:普海芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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