周晓玲
甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃庆阳 745000
【摘 要】目的 分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响。方法 研究资料是本院在2018年5月—2019年5月期间收治的经过剖宫产后再次妊娠的孕妇共计80例，将全部患者分为两组来比较，一组为观察组，另一组为对照组，每组纳入40例。对照组分娩方式为剖宫产，观察组为阴道分娩，以分析分娩结局。结果 比较两组新生儿临床指标情况，无显著的统计学意义（P>0.05）。比较两组产妇的各项临床指标及其新生儿Apgar评分情况，观察组均优于对照组，两组比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 在条件允许的情况下，剖宫产后疤痕子宫者再次妊娠经阴道分娩的方法是可行的，比剖宫产的分娩方式对产妇与新生儿更有利。
【关键词】剖宫产后疤痕子宫；阴道分娩；母婴结局；分析；比较
剖宫产近年来被越来越多的产妇所选择，已经不仅仅是一种紧急救治难产的措施了，而成为一种临床常见的分娩方式。对于许多已经剖宫产生产了第一胎的孕妇，在考虑到可能会发生子宫瘢痕破裂情况，为了确保安全，医生通常会建议第二胎也采用剖宫产的方法；但是如果产妇第一胎是剖宫产分娩，再进行剖宫生产的话，并发症发生率会非常高[1]，由此，对于剖宫产后疤痕子宫者再次妊娠经阴道分娩的方式是否可取，这个问题本文就来分析一下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院在2018年5月—2019年5月期间收治的经过剖宫产后再次妊娠的孕妇共计80例作为研究对象，按照相关分组原则将其分为观察组与对照组两组，每组纳入40例。在对照组孕妇中，年龄为22-42岁，中位年龄为（24.0±6.0）岁，孕周为（38-42）周。在观察组孕妇中，年龄为23-42岁，平均年龄为（25.8±6.0）岁，孕周为（36-42）周；两组怀孕次数均为2-4次，距离上次剖宫产3-10年。比较两组研究资料基础资料情况，无显著的统计学意义，具有可比较性。
1.2方法
对照组：实施剖宫产分娩。
观察组：实施阴道分娩，全部产妇均符合剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的条件：
1.2.1在怀孕37周—39的时候，经过超声检查孕妇下段子宫瘢痕的恢复情况，同时进行相关的阴道分娩常规检查措施。
1.2.2没有头盆不对称的情况，也没有子宫再次损伤的情况。
1.2.3子宫下段前无薄弱区和缺失损坏情况。
1.2.4没有出现新的剖宫产并发症。
在产妇符合上述条件的基础上在孕妇有生产预兆时为其静脉滴注小剂量和浓度低的缩宫素，在整个分娩过程中，医护人员要严密观察孕妇的生命体征与新生儿的胎心情况，尽量节省时间，为产妇减轻痛苦。在生产的过程中，若发现这些情况要马上停止阴道分娩：宫颈扩张停滞时间超过两小时、子宫瘢痕持续疼痛、子宫破裂、难产等。在生产后，将产妇和新生儿的各项临床指标及其新生儿Apgar评分进行比较。
1.3统计学分析
应用SPSS21.0统计学软件实施统计学分析，计数资料采用x2进行分析，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（均数±标准差）的方式来表示，如果得到的P＜0.05则表示有显著的统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇的临床指标情况
见表1。
2.2比较两组新生儿临床指标情况
见表2。
2.3比较两组新生儿的Apgar评分情况
见表3。
3讨论
产妇在经过剖宫产分娩后子宫瘢痕恢复到最佳状态需要2-3年的时间，在子宫彻底恢复后才是怀孕分娩的最佳时机，如果将这个时间缩短，那么对产妇各个方面均是不利的，对新生儿也会产生不利影响，因此，采用何种分娩方式是关键[2]。本研究对符合阴道分娩条件的产妇实施阴道分娩尝试，取得了不错的效果，通过本研究结果显示，剖宫产后疤痕子宫者再次妊娠经阴道分娩的方式是可行的，这种分娩方式不仅对产妇有利，增加安全系数[3]，有利于产妇分娩后身体恢复，同时对新生儿的的健康都具有较高的安全性，由此是值得在临床中推荐应用的[4]。
参考文献：
[1]李爱莲，王晓红，陈志燕.剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：89-90.
[2]时欣欣.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨[J].临床研究，2016，24（2）：101-102.
[3]王卫珍.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩与剖宫产的母婴结局对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：124-125.
[4]李爱萍.剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（10）：118-119.
论文作者:周晓玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：子宫论文; 产妇论文; 阴道论文; 新生儿论文; 情况论文; 方式论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;