【摘 要】目的：研究慢性皮肤溃疡用蜂蜜外敷联合微波照射疗法的效果。方法：以2014年3月-2016年7月我院接诊的104例慢性皮肤溃疡病例为研究对象，采用数字抽签法，分组所选病例：实验与对照两组各52例。两组都接受常规治疗，实验组同时加用蜂蜜外敷联合微波照射疗法。观察两组病情改善情况，比较创面愈合时间等指标。结果：实验组疗效总有效率为94.23%，对照组为73.08%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组创面愈合时间为（15.4±4.3）d，明显短于对照组的（27.2±8.1）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将蜂蜜外敷联合微波照射疗法积极用于慢性皮肤溃疡中，可促进患者皮肤溃疡症状的快速改善，缩短病情康复时间。
【关键词】蜂蜜外敷；治疗效果；慢性皮肤溃疡；微波照射
临床上，慢性皮肤溃疡比较常见，病因主要有：烧烫伤、下肢静脉曲张破溃感染[1]、外伤、代谢循环疾病、手术切口感染、慢性感染、瘫痪等。有资料显示[2]，慢性皮肤溃疡具有难治愈、消耗大以及慢性迁延等特点，可给患者的生理与心理健康造成较大的损伤，并严重影响其日常生活。目前，常规治疗包括创面清理与换药，外涂生肌膏以及改善微循环﹑抗感染等方法。此类治疗方法虽能起到一定的效果，但愈合时间较长，有数据显示为26-95d[3]。因此，我们还应为慢性皮肤溃疡患者另择取一种更有效的治疗方法。本研究中，笔者以104例慢性皮肤溃疡病例（收录于2014年3月-2016年7月）为对象，重点剖析蜂蜜外敷联合微波照射在慢性皮肤溃疡中的应用价值。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
慢性皮肤溃疡病例104例，接诊时间：2014年3月-2016年7月。所选病例均来自我院皮肤科门诊及住院部，都符合“慢性皮肤溃疡临床诊断标准[4]”，排除病历资料不全﹑过敏体质者。利用数字抽签法，将104例病例分成实验与对照两组（n=52）。实验组男性患者30例，女性患者22例；年龄为21-87岁，平均（65.41±3.78）岁；外科感染溃疡者，11例；创伤性溃疡者，21例；下肢静脉曲张小腿溃疡者，12例；骶尾部溃疡者，3例；糖尿病合并下肢溃疡者，4例。对照组男性患者31例，女性患者21例；年龄为21-86岁，平均（65.37±3.42）岁；外科感染溃疡者，10例；创伤性溃疡者，22例；下肢静脉曲张小腿溃疡者，11例；骶尾部溃疡者，2例；糖尿病合并下肢溃疡者，7例。两组溃疡类型、家庭情况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。本实验获得我院伦理委员会的批准。
1.2 方法
两组都予以常规治疗：取碘伏适量，对创面进行彻底的消毒，针对脓液较多或是严重感染者，需取3%过氧化氢溶液适量，对脓液进行反复清洗；若有坏死组织，需及时将其剪除，然后再利用生理盐水进行清洗，创面清洁后外涂生肌膏，同时予以改善微循环﹑抗感染等药物治疗。实验组在此基础上加用蜂蜜外敷联合微波照射法，详细如下：
（1）用医用棉签取新鲜蜂蜜，亦可取低温保存且未发酵的蜂蜜，并将之小心涂抹于患者的创面上，注：蜂蜜涂抹的厚度应保持在2-3mm的范围之内，涂抹范围可超出创面2-3cm。治疗第1-3天时，需适当增加每日涂抹的次数，通常为4-5次。针对渗液较多或是严重感染者，也需每日涂抹4-5次。待肤痂形成后，再减少涂抹次数为1-2次/天。
（2）利用微波治疗仪（型号“WGZ-IDID”，产自“合肥信息产业部电子第43所恒力公司”），对患者的创面进行照射，每次保持20min，每日1-2次。注：治疗时，需让仪器距离创面约1-2cm，并调整功率为4-10W。待照射治疗完毕后，可采取暴露疗法治疗小面积创面，而对于严重感染或大面积创面来说，则应利用2-3层无菌纱块进行覆盖。两组均维持治疗14天。
1.3 临床观察指标
观察两组创面的改善情况，记录创面愈合时间，并作对比。
1.4 疗效判定标准[5]
根据患者创面的愈合情况，评价两组经不同方法治疗后的效果，详细如下：（1）治愈，创面彻底愈合；无渗液。（2）显效，创面明显缩小；肉芽组织新鲜且生长良好；渗出显著减少。（3）无效，创面未改善或有扩大趋势；渗液未减少或渗液增加。总有效率=治愈人数+显效人数/总病例数
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，均数之间进行比较采用两样本t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组创面愈合时间的分析
观察发现，实验组创面愈合时间为（15.4±4.3）d，对照组为（27.2±8.1）d。实验组明显比对照组缩短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组临床疗效的分析
实验组治愈人数，32例；显效人数，17例；总有效率为94.23%。对照组治愈人数，23例；显效人数，15例；总有效率为70.0%。实验组疗效总有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
慢性皮肤溃疡患者伤口较深，创面较大，病情较长，体质较弱，若患者治疗时仅接受常规抗菌治疗，将无法有效控制其创面感染的情况。而抗菌药物的大量使用，还会引起细菌耐药，从而影响治疗效果。因此，我们应通过不断的研究与实践，为慢性皮肤溃疡患者探索出一种更安全、有效的治疗方法。蜂蜜的食用与药用价值都较高，有报道称，蜂蜜除了具有吸附消肿、营养创面、减少渗出物以及抗菌消炎的作用外，还能起到保护细胞组织与促进创面愈合的双重作用。微波是超高频定向电磁波，具有较强的辐射穿透力，有资料显示，其穿透组织的深度可达到3-5cm。除此之外，微波还能加快患者局部血液循环功能的恢复速度，提高机体免疫力。本实验发现，将蜂蜜外敷联合微波照射疗法积极用于慢性皮肤溃疡中，可实现促进创面愈合与去腐生肌的效果。本研究中，实验组创面愈合时间与疗效均明显优于对照组。
总之，慢性皮肤溃疡联合应用蜂蜜外敷与微波照射疗法，患者创面愈合明显，可供临床借鉴。
参考文献：
[1]庞振雄，陈玉琼，刘付逸湘等.蜂蜜外敷联合微波照射辅助治疗慢性皮肤溃疡效果观察[J].护理学杂志，2009，24（2）：56-57.
[2]许建成.MEBO、蜂蜜、碘伏在皮肤溃疡中的作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：27.
[3]王粤湘，何小燕，梁颖等.慢性皮肤溃疡的辨证换药与辨证施护[J].护士进修杂志，2011，26（17）：1575-1577.
[4]王粤湘，彭锦绣，农秀明等.中药辨证换药结合人性化护理慢性皮肤溃疡效果观察[J].河北中医，2016，38（6）：933-937.
[5]苑相爱，刘洪涛.自制祛腐生肌散在慢性皮肤溃疡治疗中的应用（附52例报告）[J].山东医药，2010，50（30）：82-83.
论文作者:李莹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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