慈利县人民医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：探讨甘露醇在临床使用的不良反应，并进行分析。方法：收集我院2015年6月—2017年6月在临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，记录使用甘露醇不良反应患者的性别、年龄、病症、不良反应症状、发生时间等，进行观察比较，以表格的形式进行记录，并进行分析。结果：>40岁以上患者发生不良反应的分布较多，41岁—50岁患者占比21.88%，51岁—60岁占比25.00%，>60岁占比31.25%，随年龄增长逐渐增多。产生反应的时间长短不一，从5min—30min，30min—60min，1d—3d都有发生不良反应记录，其中5min—30min占比最多，为73.96%。结论：临床中使用甘露醇时，应提前询问患者药物过敏史，合并症疾病，进行尿常规，尿素氮，肌酐检查，根据患者情况合理进行用药，调整用药剂量，调整静脉滴注速度，并进行严密观察，降低不良反应的发生率。
【关键词】甘露醇；临床使用；不良反应
甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点【1】，临床上广泛应用于治疗脑水肿【2】。甘露醇在临床使用中存在不良反应的情况，本次研究探讨甘露醇在临床使用的不良反应，选取临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，具体报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年6月—2017年6月在临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，其中男性患者59例，女性患者37例，年龄6岁—86岁，平均年龄（45.12±10.58）岁，诊断结果为脑出血48，化脓性脑膜炎22，颅内脑损伤19例，脑梗死7例。
1.2方法
患者应用甘露醇静脉注射治疗，部分患者通过口服甘露醇进行治疗，治疗期为1d—12d，分析使用甘露醇不良反应报告，记录不良反应中的患者性别、年龄、临床病例、用药时间，用药剂量及疗程，不良反应发生时间，发生不良反应时的症状，抢救治疗措施，以及不良反应后果，分析其规律以及特点，并进行归纳总结。
1.3观察指标
记录使用甘露醇不良反应患者的性别、年龄、病症、不良反应症状、发生时间等，进行观察比较，以表格的形式进行记录，并进行分析。
2结果
2.1使用甘露醇发生不良反应人群的年龄分布
使用甘露醇发生不良反应的人群中年龄最小者为6岁，小于10岁患者为2例，年龄最大者为86岁，>40岁以上患者发生不良反应的分布较多，41岁—50岁患者占比21.88%，51岁—60岁占比25.00%，>60岁占比31.25%，随年龄增长逐渐增多。详见表1
3讨论
甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂【3】。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂，甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出；活动性颅内出血者禁用注射液（开颅手术除外）。
甘露醇注射液的不良反应中，最常见的病症为急性肾损害，临床表现为腰部疼痛，蛋白尿，血尿，多尿，少尿，尿素氮，肌酐升高等症状，多与用药剂量有关，剂量越高，甘露醇在体内积蓄，产生上述症状，严重会出现肾功能衰竭导致生命危险，除与用药剂量也与患者年龄，病情，肾功能状况，合并症用药情况有关，患者年龄越大，心脑血管疾病隐患增多，高血压，动脉硬化等都有可能导致肾功能损坏，造成肾功能衰竭【4】。用药之前应对患者进行尿常规检查，包括尿素氮，肌酐检查。用药期间发现患者出现上述多尿，少尿，血尿，等症状应严密关注，发生急性肾衰竭，应立即停药，观察患者症状，每8小时给予1次呋塞米静脉注射，剂量为8mg—10mg/次。以代替甘露醇进行脱水，避免加重肾脏负担，一定要尽早发现甘露醇不良反应的发生。甘露醇为高渗溶液，静脉注射后对局部血管产生刺激，若渗入血管外可使局部组织坏死，进入血液循环增加血流量，造成心脏负荷加重，致使心脏功能不全者造成肺部损伤，老龄患者年龄较高，普遍存在高血压，冠心病，在原有疾病的基础上使用甘露醇治疗，会加重心脏负荷，心肌缺血，心排血量急剧下降，增加肺循环阻力，引发肺水肿【5】。患者出现急性溶血性贫血，面色苍白，血钾不稳，停止呼吸，严重影响生命。甘露醇并无抗原性，却能与机体蛋白质结合形成抗原性物质，人体产生抗体，两者结合后会发生明显不良反应症状。针对于患有心脑血管疾病，心功能不全患者应该选择慎用甘露醇，甘露醇静脉滴注速度，应该先慢后快，建立有效的渗透程度，避免因渗透过快引起颅内压升高，视力模糊，头晕，头痛等症状。本次探讨甘露醇在临床使用的不良反应，选取2015年6月—2017年6月在临床中使用甘露醇发生不良反应的病例共计96例，记录使用甘露醇不良反应患者的性别、年龄、病症、不良反应症状、发生时间等，进行观察比较，以表格的形式进行记录，并进行分析，结果显示>40岁以上患者发生不良反应的分布较多，41岁—50岁患者占比21.88%，51岁—60岁占比25.00%，>60岁占比31.25%，随年龄增长逐渐增多。产生反应的时间长短不一，从5min—30min，30min—60min，1d—3d都有发生不良反应记录，其中5min—30min占比最多，为73.96%。
综上所述，临床中使用甘露醇时，应提前询问患者药物过敏史，合并症疾病，进行尿常规，尿素氮，肌酐检查，根据患者情况合理进行用药，调整用药剂量，调整静脉滴注速度，并进行严密观察，出现不良反应及时进行治疗，有效降低不良反应的发生率。
参考文献：
[1]葛文超.刘艳.王峰等_29例甘露醇注射液不良反应文献分析[J].中药物警戒，2014，11（2）：114—116.
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[3]张静.刘杰.甘露醇的不良反应研究进展[J].黑龙江医药，2010，23（1）：106—107.
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[5]段国霞，李元香，甘露醇注射液的应用探讨[J].中外健康文摘，2009，6（30）：15-16.
论文作者:朱明新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：甘露醇论文; 不良反应论文; 患者论文; 发生论文; 年龄论文; 注射液论文; 剂量论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;