（铜梁区中医院 重庆 402560）
【摘要】目的：观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者临床联合应用腹腔镜手术、GnRH-a治疗效果。方法：选取83例临床检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者分组观察，对照组（38例，腹腔镜手术治疗）；治疗组（45例，腹腔镜手术+GnRH-a治疗），观察治疗情况。结果：治疗组患者的LH、E2水平以及复发率指标优于对照组（P＜0.05），FSH水平2组患者无差异（P＞0.05）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗有效的降低其复发率，且改善了患者血清激素水平，临床疗效确切。
【关键词】腹腔镜手术；GnRH-a；卵巢子宫内膜异位囊肿
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0092-01
前言 子宫内膜异位症近几年来发病率明显升高，是临床妇科常见的一种良性侵袭性疾病。子宫内膜异位症是指腺体、间质在子宫体以外部位出现，临床主要表现为痛经，同时患者的卵巢雌激素、孕激素分泌功能也受到影响，影响卵泡的正常发育[1]。本次研究以83例确诊为卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象，并分组研究，观察腹腔镜手术+GnRH-a联合治疗该疾病的临床结果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
83例患者经过临床阴道超声检测以及盆腔检查，确诊为子宫内膜异位症患者，选取时间为2016年4月至2017年4月，将其分组包括对照组、治疗组，对照组：38例患者中年龄范围27～44岁，平均年龄（30.8±2.6）岁，病程（1～5）年，平均病程（3.1±0.8）年，单侧患者21例，双侧患者17例；治疗组：45例患者中年龄范围24～43岁，平均年龄（29.7±2.4）岁，病程（2～4）年，平均病程（2.9±0.3）年，单侧患者24例，双侧患者21例，所有患者对本次研究知情，并同意配合研究的完成，经本院医学理论委员会批准后，统计分析患者的临床资料（P＞0.05）有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以腹腔镜手术治疗，即对患者进行全身麻醉，建立气腹，气压为12～14mmHg,采取三孔法，将Trocar腹腔镜置入，并在其左下腹、右下腹处套管，在腹腔镜下对腹腔、盆腔予以全面的探查，对卵巢囊肿予以固定，并钝性分离正常组织与卵巢囊肿交界、皮质与囊肿壁等，最后完全将囊肿剔除，取出肿物。
治疗组在对照组的基础上联合应用GnRH-a治疗，即在腹腔镜手术前，时间约为15d，予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，在手术结束后，连续予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，时间为3个月，1次/4周，6个月后对患者进行随访。
1.3 观察指标
对比2组患者术前、术后半年的血清激素水平变化（FSH、LH、E2）以及复发率，分析腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件用于本次研究中的数据处理分析，计量资料（x-±s）表示，计数资料（%）表示，检验分别用t检验和卡方检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术前后血清激素水平变化结果
手术前，2组患者的FSH、LH、E2指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术后半年，除FSH指标水平变化无差异外（P＞0.05），治疗组患者的LH、E2指标水平改善效果均比对照组好，组间统计学结果显示有差异（P＜0.05），用表对2组指标水平变化结果予以表示。
2.2 复发率结果
对照组复发率为15.79%（6/38），治疗组复发率为2.22%（1/45），统计学分析结果显示有差异（t=4.911，P=0.027＜0.05）。
3.讨论
卵巢子宫内膜异位囊肿是女性常见的妇科疾病，严重的影响了女性的健康。卵巢子宫内膜异位囊肿的发生可能与组织生化、内膜种植依旧直接蔓延等多种因素有关，如果没有予以及时的治疗，随着内膜的蔓延，容易引发输卵管以及其周围组织发生黏连，严重的甚至导致不孕。
随着腹腔镜技术的发展和完善，该技术已经被广泛的用于临床卵巢囊肿的剥离中，且取得良好的治疗效果。但是相关学者发现，在腹腔镜手术治疗中，如果予以促性腺激素释放激素类似物，对E2分泌具有抑制作用，可以有效的防止在E2作用下的异味病灶的侵袭与增殖[2]。GnRH-a是一种促性腺激素类似物，其作用机制是可以抑制垂体内该受体与GnRH-a有效的结合，从而对垂体分泌的促性腺激素起到抑制的作用，进而抑制卵巢的发育，降低雌激素水平。有学者指出应用腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿患者，不仅可以改善剔除术后的卵巢功能，还可以防止对卵巢组织的破坏作用，对保护卵巢具有重要价值[3]。本次研究结果显示，治疗组患者除FSH指标在手术前后无差异外，LH、E2指标以及复发率指标结果均优于对照组（P＜0.05）。
综上，在卵巢子宫内膜异位症患者治疗中，在腹腔镜手术前后联合应用GnRH-a治疗，可以改善血清激素水平，降低复发率，应用价值高。
【参考文献】
[1]高志红.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床观察[J].广西医科大学学报,2016,33(1):137-139.
[2]俞晓东.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗宫内膜异位囊肿对患者卵巢储备功能的影响分析[J].当代医学,2015,10(21):83-84.
[3徐波.腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):845-847.
论文作者:吴兴绘
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 卵巢论文; 囊肿论文; 腹腔镜论文; 内膜论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;