期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 国内外研究情况就心源性呼吸困难来说，其主要是在心脏出现收缩和舒张功能损伤的情况下，导致患者肺循环压力增高，进而导致肺淤血和肺水肿情况的发生，这也在一定程度上导致了血管外肺水增加。而急性左心衰，导致其问题的发生，通常为肺水肿。在这种情况下，心功能相对较差的患者，需要我们给予患者动态监测，确定患者是否存在肺水肿，能够尽量在心衰发作前将肺水肿的发生率进行减低，提前预防心衰问题的发生。从目前的发展情况来看，对肺水进行评估，其对应的方法通常是给予患者胸片检查。曾有人提出动态监测心衰患者肺水摄像，但却没有比胸片更合适的工具，但是胸片本身也存在一定的问题，将其存在的阅片水平差异等外界进行排除后，报道中也曾表示胸片阴性结果中并不能将肺毛细血管契压进行升高。而美国心脏协会也曾提出，胸片不能当做慢性心衰肺淤血评估的主要手段，这主要是因为其敏感性较差，难以实现对肺血管内外水容量的状态。还需要借助肺动脉漂浮导管对肺血管和非水肿进行评估，但是就这两种检查方法来说，其存在创伤性，而且检查费用相对较高，临床需要的是一种无创，动态，及时的技术。随着肺脏超声的出现，这一问题的解决出现了一项相对关键的技术，其肺水肿的象征，也就是“彗尾征”，其是目前临床中所公认的评估慢性充血性心衰患者肺淤血可靠技术，根据相关研究数据显示，“彗尾征”出现增加，与纽约心功能分级恶化程度表现出一种正相关性。而肺超“彗尾征”则与放射学检查的Kerlry B线相关，其与胸片所评估出的肺水得分存在联系，同时一旦其收缩功能处于一个水平不动时，其通常与舒张功能受损程度有关。因此，可以说，肺脏超声“彗尾征”能够对心源性肺水肿和COPD急性加重情况进行鉴别。有人提出所有心衰而导致的呼吸困难问题，其在接受肺脏超声检查时，全部出现了“彗尾征”。而COPD恶化的患者则没有出现“彗尾征”，也就是说，“彗尾征”对心源性呼吸困难进行鉴别方面的敏感性为100%。“彗尾征”能够快速的鉴别心源性和COPD急性加重而导致的呼吸困难问题，简单来说，在患者出现了呼吸困难问题时，给予患者肺脏超声检查，如果能够见到大量的“彗尾征”出现，则表示患者可能存在心衰，相反的来说，肺源性呼吸困难的可能性则相对较大。从国外研究来看，其对应的研究相对较多，其通常将双盲法进行应用，让B超医生对患者进行肺脏超声分类，将临床的诊断结果作为金标准，然后对二者进行比较， 对肺脏超声在二者诊断中的价值进行分析。有部分研究人员将BNP进行应用，实现水平比较， 还有些研究者通过肺脏超声联合BNP对二者进行诊断鉴别。其研究结果显示，肺脏超声在对心源性气促进行快速诊断鉴别时，其对应的特异性较高。因此，肺脏超声是一门相对有效的鉴别技术，在国外的ICU来说，这一技术在近些年的发展中已经成为了常规检查手段。但是在国内，受到床旁超声技术起步晚等因素的影响，其床旁超声仪器的价格相对较高，从目前的发展情况来看，还没有达到普及，因此对应的研究报道相对较少。综上所述，床旁超声在应用过程中，具有准确，快捷等特点，被称之为“看得见的听诊器”使得其在我国临床中的重视程度越来越高，虽然这种床旁超声的研究逐渐深入，但是其探索工作还存在一定的不足，需要在未来的发展中，进行不断的努力，从而为我国临床诊断工作作出基础意义。
论文作者:刘桂英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/23
标签：肺脏论文; 超声论文; 患者论文; 彗尾论文; 心衰论文; 肺水肿论文; 呼吸论文; 《中国保健营养》2019年第4期论文;