（中国人民解放军联勤保障部队第923医院；广西南宁530021）
【摘要】目的：手术室的护理配合路径对于宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患的影响。方法：在妇产科2016.01-2018.12时间段收治的宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患中盲选出100例实施手术室护理，将其划分为普通护理组（50例）和护理路径组（50例），其中普通护理组病患采取普通的手术室护理，护理路径组病患采取手术室的护理配合路径干预，研究2组手术用时、出血量、护理差错情况、住院时间与生活质量。结果：护理路径组病患手术用时、出血量、护理差错情况、住院时间与生活质量均比普通护理组病患要好，2组比较，p<0.05。结论：对宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患采取手术室的护理配合路径干预，可缩短病患手术用时及住院时间，减少手术总出血量和护理差错出现风险，改善病患生活质量，效果较好。
【关键词】手术室；护理配合路径；宫腔镜下子宫内膜息肉切除；生活质量
子宫内膜息肉主要因病患子宫内膜出现局部的过度增生，从而引发疾病。常见表现是病患子宫腔中有单个（亦或者多个）光滑的肿物突出，且蒂长短不同，易引起不孕症和阴道的不规则出血等，临床首选治疗方式是宫腔镜息肉摘除手术[1-2]。为提升手术效果，本文在妇产科2016.01-2018.12时间段收治的宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患中盲选出100例实施手术室护理，分析手术室的护理配合路径应用效果，供参考。
1病患资料及方法
1.1病患资料
在妇产科2016.01-2018.12时间段收治的宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患中盲选出100例实施手术室护理，将其划分为普通护理组（50例）和护理路径组（50例），其中普通护理组病患采取普通的手术室护理，年龄在23-62岁间，均龄（42.5±1.3）岁，护理路径组病患采取手术室的护理配合路径干预，年龄在24-63岁间，均龄（43.5±1.0）岁，在基础资料方面，普通护理组和护理路径组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法
1.2.1普通护理组
普通护理组病患采取普通的手术室护理，如术前准备、术中配合和术后体征观察、并发症预防等[3]。
1.2.2护理路径组
护理路径组病患采取手术室的护理配合路径干预，即：（1）组织护理小组。组织护理小组，由医生、护士长和责任护士组成，护士长和医生根据手术情况制定护理路径表，然后护士根据护理路径表开展手术护理。（2）手术前护理。在手术前一天，手术室护士应该到病房和病患进行沟通，为其讲解手术的大体流程、配合方法以及预期效果，给予病患心理疏导和安慰，缓解病患的不良情绪，然后提醒病患术前禁食禁水。在术前半小时，护士应该现行调节手术室的温度和湿度，再次核对手术器械情况，做好术前准备[4-5]。（3）手术时护理。在协助麻醉医师完成麻醉后，帮助病患取膀胱截石位，将病患臀部挪至床边，在其双腿下方放置软垫，调节脚架高度（30厘米内），在病患腘窝处放上棉垫，固定双腿后分开到100度左右，防止病患腓总神经受到压迫。之后了解病患体内是否存在金属植入物，将电凝器的负极板放在病患肌肉较为丰满的部位（如大腿外侧等）。调整好电视视频的转换器，确保图像清晰，调整冷光源的亮度，确保光线充足，挂好两个3000毫升等渗盐水（浓度0.9%），将膨宫管道和输水管进行链接，保证膨宫液输注通畅。手术时应该严密观察病患的病情变化情况，控制好液体的输注量和压力值，确保膨宫液量充足，灌注压控制为100毫米汞柱到130毫米汞柱之间，防止液体超负荷。此外，因为宫腔粘连或者病灶较大病患手术容易发生子宫穿孔情况，所以护士应该在术前根据医嘱给予病患食用米索前列醇，促进宫缩，术中确保术野清晰，防止发生子宫穿孔。在手术时可在病患骶尾部位加铺一层无菌巾，防止消毒液侵湿答病患骶尾部的敷料，在手术没有能够及时引流膨宫液的时候引发敷料污染或水污染情况。在对病患进行输血的时候，护士应该预先加温处理血液，预防病患术中出现低体温情况。（4）手术后护理。在完成手术之后，护士应该及时清点手术器械，严格核对，避免疏漏，之后检查病患纱布缝线情况，协助医生包扎伤口，做好病患的保暖工作，护送病患回病房。
1.3研究指标
研究2组手术用时、出血量、护理差错情况、住院时间与生活质量。其中生活质量通过QLQ-C30表进行评估，得分高表示病患生活质量好。
1.4临床统计学方法
本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计处理，以（x±s）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异[6-7]。
2.结果
2.1不同组的手术用时、出血量、住院时间分析
护理路径组病患手术用时、出血量、住院时间均比普通护理组病患要好，2组比较，p<0.05。
2.2不同组的护理差错分析
普通护理组中有2例发生水污染情况，2例发生子宫穿孔情况，护理差错率是8%（4/50）。护理路径组中有1例发生水污染情况，护理差错率是2%（1/50）。护理路径组病患护理差错情况比普通护理组病患要低，2组比较，p<0.05。
2.3不同组的生活质量分析
普通护理组QLQ-C30临床评估得分是（54.7±2.6）分，护理路径组QLQ-C30临床评估得分是（72.2±2.2）分。护理路径组病患生活质量评估比普通护理组要好，2组比较，p<0.05。
3.讨论
宫腔镜下息肉摘除手术为子宫内膜息肉病患常用治疗方法，其不仅图像情绪和定位准确，而且手术治疗时间相对较短，效果好，所以广泛应用于临床[8]。手术室护理配合路径属于科学性、规范性和综合性的护理模式，其通过组织护理小组，依据手术治疗特点制定护理路径，可以让手术护理流程化以及合理化。之后让责任护士根据护理路径开展手术，可以让护理更为规范化和标准化。术前通过心理疏导和健康教育，可改善病患的负面情绪，加深其对手术的了解，提升病患手术配合度。术中通过体味护理、器械配合、病情监测等确保手术顺利开展，然后结合预见性护理，可预防护理差错和相关并发症发生。术后做好交接工作，对促进病患康复有重要作用。本文数据显示，护理路径组病患手术用时（26.7±2.5）分钟，出血量（3.4±0.5）毫升，住院时间（18.5±2.0）天，三项指标均低于普通护理组病患。在护理差错方面，护理路径组护理差错率是2%，明显低于普通护理组的8%，在生活质量上，护理路径组QLQ-C30临床评估得分是（72.2±2.2）分，明显高于普通护理组的（54.7±2.6）分，可见，对宫腔镜下子宫内膜息肉切除治疗病患采取手术室的护理配合路径干预，可缩短病患手术用时及住院时间，减少手术总出血量和护理差错出现风险，改善病患生活质量，效果较好。
【参考文献】
[1]王富云. 手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用价值[J]. 航空航天医学杂志,2015,26(01):119-120.
[2]成舒文. 手术室护理配合路径在妇科腔镜手术中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):79.
[3]陈银英,范琼丹,卢娅萍. 基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2017,14(21):109-111.
[4]岳桂华. 优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(08):194-195.
[5]杜素萍. 对进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者实施临床路径护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2016,14(11):84-85.
论文作者:廖婷婷,冯丽婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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