【摘要】目的：评价在小儿阑尾炎治疗中予以腹腔镜微创手术治疗的临床治疗效果。方法：本研究选择的样本病例为我院收治的30例小儿阑尾炎患儿，样本病例选择时段为2014.10~2016.10期间，采用抽签分组方式进行分组，采用腹腔镜微创手术治疗的15例患儿为实验组，而采用传统开放性手术治疗的15例患儿为对照组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行比对和评价。结果：治疗后，相比对于对照组，实验组患者的术中出血量明显减少，手术时间明显缩短，肛门排气时间明显缩短，住院时间明显缩短，以上比对数据差异经验证均P<0.05，统计学形成意义；而2组并发症发生率比对差异则P>0.05，统计学无意义。结论：在小儿阑尾炎治疗中予以腹腔镜微创手术治疗获得满意的临床疗效，在临床上值得应用和推广。
【关键词】小儿阑尾炎；腹腔镜；微创手术；疗效
小儿阑尾炎在临床上作为一种常见的疾病类型，与成人相比，患儿有更为严重的病情，且病情发展速度更快。临床诊断确诊之后应及时行手术治疗，保证治疗效果最佳。一旦治疗时机延误，很可能会导致腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等发生，对患儿的生命安全造成严重的威胁[1]。在临床治疗中开腹手术为常规治疗方法，但是其创伤性大，治疗效果并不理想。伴随微创技术的不断推广和应用，腹腔镜微创手术方式治疗小儿阑尾炎获得了满意的临床效果，优势明显，本研究对其临床治疗效果进行进一步评价，以我院3年来收治的30例患儿作为样本病例，评价结果作如下说明。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择的样本病例为我院收治的30例小儿阑尾炎患儿，样本病例选择时段为2014.10~2016.10期间，采用抽签分组方式进行分组，采用腹腔镜微创手术治疗的15例患儿为实验组，患儿男女比例为10:5，患儿中13岁为最大年龄，3岁为最小年龄，中位年龄为（6.8±2.0）岁，中位病程为（2.7±0.9）d；而采用传统开放性手术治疗的15例患儿为对照组，患儿男女比例为9:6，患儿中12岁为最大年龄，4岁为最小年龄，中位年龄为（6.5±1.8）岁，中位病程为（2.8±0.8）d；2组患儿临床基本资料经统计学软件分析验证，获得了P<0.05的验证结果，2组比对数据可比性加强。
1.2 方法
传统开放手术为对照组患儿的治疗方法，取患儿仰卧位体位，予以患者全身麻醉，切口做于中右下腹直肌或麦氏点，将阑尾找到，从切口中提出，应用血管钳夹住阑尾系膜予以逆行或顺行切除阑尾，阑尾残端进行缝合包扎，以患儿腹腔实际情况为依据，冲洗腹腔，将引流管置入行引流处理[2]。腹腔镜微创手术为实验组患者的治疗方法，取患儿头低足高位体位，稍微向左倾斜，采用全身麻醉方式，将一个弧形切口做于脐部左侧0.5cm位置，切口长度约为1cm，将人工气腹构建起来，压力维持6~12mmHg间，将腹腔镜置入，对腹腔实际情况进行探查，如果有较多的腹腔脓液，要将脓液进行吸取，之后再行手术治疗[3]。顺着结肠带对阑尾进行寻找，对阑尾根部或头端进行固定，向操作孔方向拉至套管中。对组织粘连进行分离，将阑尾系膜进行离断，将阑尾残端进行结扎。阑尾从腹腔中拖出，将阑尾应用常规方法进行切除，消毒阑尾残端，不需要包埋处理，阑尾残端和盲肠向腹腔中放回，不存在出血想象于创面后，将脐部Trocar拔除，将切口关闭。对照组和实验组患儿均予以抗生素治疗，并以患儿情况为依据对止痛药和止血药进行给予。
1.3 评价指标
实验组和对照组在本研究中的评价指标为术中出血量、手术时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间。
1.4 统计学工具
实验组和对照组在研究中比对数据整理和处理均选择统计学软件SPSS17.0为统计学工具，n（%）为并发症发生率等计数数据表现形式，实施卡方验证，均数±标准差为术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间等为计量数据表现形式，实施t验证，统计学形成意义的评价标准为P<0.05。
2 结果
2.1 比对实验组和对照组手术效果
治疗后，相比对于对照组，实验组患者的术中出血量明显减少，手术时间明显缩短，肛门排气时间明显缩短，住院时间明显缩短，以上比对数据差异经验证均P<0.05，统计学形成意义，详情如下表1所示。
表1 比对实验组和对照组手术效果
2.2 比对实验组和对照组并发症发生情况
实验组患儿中无并发症发生病例，并发症发生率为0，而对照组患儿中并发症发生病例为3例，并发症发生率为20.00%，虽然实验组患儿的并发症发生率较低，但2组比对数据差异经统计学验证，获得P>0.05的验证结果，统计学未形成意义（X2=3.3333）。
3 讨论
小儿阑尾炎是一种严重的急腹症，在临床上重视度较高。由于小儿具有细长状并较薄的阑尾壁，丰富淋巴组织分布其中，在纤维性增厚因素影响会造成阑尾无法畅通排空，导致阻塞，一旦入侵就会造成疾病发生，以上为小儿生理学解剖特征，因此小儿阑尾炎有较高的发病率；同时小儿没有良好的大网膜发育，会导致阑尾穿孔，进而造成阑尾周围脓肿发生，因此，必须对小儿阑尾炎进行准确、及时的诊疗，对患儿预后进行改善[4]。传统开放性手术为以往常用的手术方式，虽然效果也不错，但是术后很可能会发生肠粘连等严重并发症发生，不利于患儿康复和生活质量[5]。并且此手术方式术中出血量大，创伤性大，需要较长时间恢复，无法获得满意的治疗效果。而腹腔镜微创手术方式，在腹腔镜的辅助下，可对腹腔内实际情况进行详细了解，避免不必要损伤发生。其优势为创伤性小，同时可对术后严重并发症进行避免，仅较短时间就可恢复，治疗效果较为满意。本研究结果显示，相比于开放手术，腹腔镜微创手术治疗效果更优，本研究结果与相关类似研究结果基本一致。
综上所述，在小儿阑尾炎治疗中予以腹腔镜微创手术治疗获得满意的临床疗效，在临床上值得应用和推广。
参考文献：
[1] 王红根.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J].当代医学,2015(7):54-55.
[2] 陈锐源,李伟坚,李志雄等.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].临床普外科电子杂志,2016,4(3):13-16.
[3] 柳明哲.腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎疗效研究[J].中外医疗,2016,35(14):135-136.
[4] 白海平.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(5):169-169.
[5] 周正强.腹腔镜与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比[J].中国实用医药,2017,12(4):73-75.
论文作者:朱洪凯,郑志刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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