晏阳天1 周涛2 吴闽华3 蔡银忠4 刘及时5 汤建华6 许克勤7 何建军8
宁乡市人民医院 22病室普胸外科 410600
摘要：目的：对比分析电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法：随机从2017年5月至2018年5月我院收治的 NSCLC患者中抽取34例，根据治疗方法分为两组，对照组和观察组，对照组进行前外侧切口剖胸的手术方法，观察组进行电视胸腔镜的手术方法，观察两组患者的治疗情况。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间长，出血量少，住院时间短，组间差异显著（P<0.05）。观察组患者出现并发症的情况少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的效果显著，能够帮助患者尽快恢复，安全性能高，值得临床推广。
关键词：电视胸腔镜；前外侧切口；早期非小细胞肺癌
肺癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤疾病，严重威胁人们的生命安全，良好的治疗方法对于患者而言至关重要。近年来，我国的医疗技术飞速发展，电视胸腔镜被广泛用于治疗早期非小细胞肺癌，治疗下过良好，具有其他治疗方法没有的优势，本研究对比分析了电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，并取得了良好的效果，具体报告如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
随机从2017年5月至2018年5月我院收治的 NSCLC患者中抽取34例，根据治疗方法分为两组，对照组和观察组，对照组患者中男8例，女9例，年龄在43岁至69岁，平均年龄在（52.3±2.6）岁；观察组患者中男10例，女7例，年龄在45岁至76岁，平均年龄在（48.3±3.6）岁。两组患者在一般临床资料比较上存在的差异无统计学意义与（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行前外侧切口剖胸的手术方法，进行常规麻醉治疗，麻醉见效后在患侧低5肋间或者低6肋间进行切口，切口长度在15cm左右，手术时不能切断背阔肌，切口分离方向需沿着锯肌纤维方向进行，从经肋间顺利进入胸腔后切除肺叶，并对淋巴结进行常规的清扫[1]。观察组进行电视胸腔镜的手术方法，给予麻醉治疗，麻醉起效后在患者的腋后线的第7肋与低8肋间和腋中线处进行切皮，置入胸腔镜查看患者的肿瘤情况。然后将主操作口位置确定在患侧腋前线的第4肋与第5肋之间，切口长度为4cm左右，顺利切皮后确定副操作口位置，即肩胛下角线的第8肋间处，切口长度在1.5cm左右，然后将内镜、海绵钳从副操作口置入，切除肺叶并对肺门纵膈淋巴结进行清理[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗情况，具体包括手术时间、出血量、住院时间以及并发症等。
1.4统计学处理
对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用x±s表示研究中的年龄、手术时间、住院时间等计量数据，并发症发生率通过百分数进行表示，差异有统计学意义说明P<0.05
2.结果
对照组患者的手术时间为（204±43）min，观察组患者的手术时间为（225±61）min；对照组患者术中出血量为（313±160）ml，住院时间为（12±2.2）d，观察组患者术中出血量为（223±110）ml，住院时间为（15±5.0）d；与对照组相比，观察组患者的手术时间长，出血量少，住院时间短，组间差异显著（P<0.05）。两组患者淋巴结的清扫情况存在的差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组患者出现并发症的情况少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。具体见表1。
3.结论
肺癌长期位居死亡率榜首，治疗的关键在于早发现、早诊断和早治疗。与传统之治疗方法相比，前外侧剖胸手术切口治疗法治疗效果更明显，但依旧存在弊端，由于手术切口相对较长，手术时撑开肋骨造成的损伤大，术中出血量多，术后并发症较多，手术造成的疼痛加大，给患者带来了极大的心理压力和生理痛苦，故而并不是最佳的治疗方案，近年来，随着医疗技术的不断发展，电视胸腔镜手术成为治疗早期非小细胞肺癌热点内容，该治疗方法治疗效果显著，同时弥补了前外侧剖胸手术切口治疗法的不足，具有明显的临床优势[3]。
临床研究证明，肺癌病灶以及区域淋巴结的清除情况决定了肺癌手术治疗的最终效果，如果在肺癌手术治疗过程中区域淋巴结没有全部清除，残留的癌细胞会继续生长，增加肺癌患者的死亡风险。电视胸腔镜手术治疗会存在由于视野有限导致肺癌病灶没有完全清除的情况，影响最终的治疗效果。但是该弊端已经随着主刀医生手术操的不断熟练和临床经验的不断丰富而逐渐消除，并且手术效果与胸腔手术的效果并没有差异，达到了完全根治的程度[4]。而且电视胸腔镜手术在治疗过程中切口较小，患者术后创口容易愈合，减少术后感染的几率，有助于患者快速痊愈恢复健康，与前外侧剖胸手术切口治疗相比，患者对创口美观度满意程度更高[5]。手术时不需要撑开肋骨不切断肋间的神经，对患者肺部功能的损害较小，给患者术后造成的疼痛也较小；电视胸腔镜手术治疗有良好的止血优势，能够减少术中出血量[6]。研究结果显示与对照组相比，观察组患者的手术时间长，出血量少，住院时间短，组间差异显著（P<0.05）。观察组患者出现并发症的情况少于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。
总而言之，电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的效果显著，能够帮助患者尽快恢复，安全性能高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张宁，马丽斌，魏立，等. 电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（9）：97-100.
[2]田承南，唐志贤，谢春发. 单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌手术对比分析[J]. 赣南医学院学报，2016，36（3）：380-383.
[3]牛磊. 不同胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效比较[J]. 临床外科杂志，2017，25（7）：500-504.
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[5]Wang Wen，Yang Jinsong，Zhou Yafu，et al. Comparative analysis of video-assisted thoracoscopic surgery and small incision thoracotomy for non-small cell lung cancer[J]. Journal of Clinical Psychosomatic Diseases，2015，7（5）：11-13.
[6]Niu Lei. Comparison of recent thoracoscopic surgery for early stage non-small cell lung cancer[J]. Journal of Clinical Surgery，2017，25（7）：500-504.
论文作者:晏阳天1,周涛2,吴闽华3,蔡银忠4,刘及时5,汤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肺癌论文; 切口论文; 手术论文; 对照组论文; 胸腔镜论文; 电视论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;