[关键词] 神经外科；重症监护；观察；护理
从医学的层面来看，神经外科重症监护患者的病情都特别复杂，而且在治疗过程中病情特别的多变，所以要进行全天候的观察和检测，着重做好综合性护理，在观察的过程中，才能及时有效的发现问题的根源，并经过全面细致的分析，以此针对患者的病情进行科学合理的判断，并提出切实可行的护理对策，这样才能为患者提供更为优质的医护服务。基于此，我们这次研究选取2018年4月到2019年4月这个阶段内我院神经外科收治的80例重症监护患者作为研究对象，针对神经外科重症监护患者进行相对应的护理和分析，并针对各项情况进行有效观察，以此总结相对应的护理经验。现针对具体情况进行总结报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月到2019年4月内我院神经外科收治的80例重症监护患者进行分析和研究，患者年龄最大的是82岁，年龄最小的是32岁，平均年龄是56. 7岁。
1.2方法
针对所有患者进行多参数的监护仪检测和观察，着重动态监测患者的心率、呼吸、血压及血氧饱和等相关情况，并且全天候的进行监测和控制，特别关注患者的意识、瞳孔等相关方面的变化情况，然后以观察结果为基准，为患者提供更为优质的针对性护理服务。
2结果
通过相对应的观察和有效护理，在本组研究对象中有77例患者治愈成功出院，有2例患者呈现出植物状态，死亡患者1例。
3 讨论
3.1患者生命体征的观察监测以及护理
首先，着重观察患者的心率变化情况，这是特别敏感的指标，机体在应激情况下会最先表现在心率方面的变化指标，通过动态观察和分析能够充分看出，患者血压、SpO2下降，呼吸紊乱等相关问题，在早期都会使其心率进一步加快，若其心率在很短的时间内增快15次或者以上，在这样的情况下，就要着重关注和观察患者是否出现呼吸道分泌物增多，呼吸紊乱等相关方面的问题，如果出现此类问题，要及时有效的进行吸痰，使其呼吸道保持通畅，并针对患者的胃液情况进行观察，检测其性状。如果有必要要进行送检，对其是否出现消化道出血问题进行充分了解，早期发现早治疗使患者及早康复。同时也要针对患者的血压情况进行监测和观察，防止患者脑血管破裂，加重其病情，要使其保持稳定的血压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在具体的操作过程中，要使其呼吸道保持通畅，对呕吐或者分泌物进行及时有效的消除，同时要有效杜绝剧烈咳嗽或者用力排便等相关问题，进行科学合理的降压药物服用。同时要观察患者是否出现剧烈头痛或者烦躁不安等相关问题。
3.2 密切观察监视患者的情绪和意识状况
分析患者病情轻重的关键指标也包括意识障碍是否存在，以及深浅程度或者时间的长短等等，这和患者的预后有着十分紧密的联系。GCS是体现患者意识状态的客观指标，在具体的操作过程中，可以利用睁眼、语言、运动等相关内容进行充分的反应，以此来判断患者的意识状态。护理人员在护理实践中，要有效识别患者的意识状态，以此有效观察病情的变化情况。针对实际的判断和观察方法而言，通常情况下要观察患者的姿态和表情等等，也要利用语言刺激的方法，也就是说，跟患者进行简单的对话，唤起患者的意识，如果没有反应，要进一步加强疼痛刺激，也即压迫眶上神经或用针刺与手捏胸大肌外侧缘等，对于患者的发言进行及时有效的观察和判断，同时也要观察其肢体活动，以及有没有吞咽反射，无角膜反射等等情况，同时要观察患者的神经系统改变等。
3.3 针对患者的瞳孔情况进行观察和护理
针对神经外科重症监护患者进行观察，至关重要的指标也包括瞳孔变化情况，如果有意识障碍的患者，观察该类情况，显得更加至关重要。由于患者已经存在一定程度的意识障碍，针对这样的情况，除了患者意识状态有明显的改善或者恶化，在这样的情况下，能够观测到其中的变化。而通常情况下不容易观察检测某些细微的变化，而且在具体的医护过程中很容易受到护理人员主观判断和经验的影响，所以要着重观察患者的瞳孔变化情况，这样才能充分把握意识障碍患者的具体情况，以此作为客观的指标，有效排除人为因素的干扰。针对瞳孔变化而言，主要包括两部分内容，第一部分是瞳孔的形状改变，另外一部分是瞳孔对光的反射有某种反应。需要注意的是，患者的两侧瞳孔动态观察和对比，比一次或者单侧的观察更有效果，然而，患者如果服用了镇静药物或者进行全麻，没有苏醒过来，会表现出双侧瞳孔缩小的情况，对此要进行有针对性的鉴别和分析。
3.4对于肢体运动和感觉功能进行观察分析并有效护理
要针对患者的肢体状况，特别是肢体肌力、肌张力等相关情况进行分析和判断，进一步根据患者的病理反射和有没有出现感觉障碍等进行全面细致的分析，以此对于病情状况进行有效判断。与此同时，要确保患者瘫痪肢体处于功能位，切实有效的对其进行功能训练，先从被动训练开始，然后慢慢的变成主动训练，随着患者病情的好转，可以使其肌力和关节的功能进一步恢复。
4结论
总之，在临床实践中要针对患者的病情变化情况进行严格细致的分析和观察，及时有效的监测，以此为基准，做好相对应的治疗和护理，这样能够使神经外科重症监护患者的病死率得到显著减少，提升治疗总有效率。
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论文作者:杨淑霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6